靜脈輸液排氣一次成功探討

摘 要 目的：探討靜脈輸液排氣一次成功的方法。方法：將鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院普外科患者1080例，隨機(jī)分成兩組，傳統(tǒng)組540例，改進(jìn)組540例，分別采用不同的排氣方法進(jìn)行排氣，對(duì)排氣過(guò)程中有無(wú)浪費(fèi)藥液和針頭污染進(jìn)行比較。結(jié)果：傳統(tǒng)組：一次排氣(即滴藥1～2滴)200例、滴藥≥3滴340例、一次排氣成功率37%。改進(jìn)組：一次排氣(即滴藥1～2滴)500例、滴藥≥3滴40例、一次排氣成功率93%。結(jié)論：靜脈輸液第一次排氣時(shí)不流出液體關(guān)閉調(diào)節(jié)器，第二次當(dāng)輸液管內(nèi)空氣排氣至距針柄3.5cm處關(guān)閉調(diào)節(jié)器(約操作者示指中指無(wú)名指3指橫斷距離之和)，能提高一次性排氣成功率，杜絕藥業(yè)浪費(fèi)和針頭污染。

關(guān)鍵詞 靜脈輸液 排氣

靜脈輸液是臨床治療重要手段、也是護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理操作重要內(nèi)容之一。靜脈輸液是利用液體負(fù)壓作用原理、將一定量的無(wú)菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法，是臨床搶救和治療患者的重要措施之一。其主要目的是糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、供給熱能、輸入藥液、治療疾病、增加血容量、維持血壓、利尿消腫等［1］。因此，為了減少排氣過(guò)程中藥液的浪費(fèi)和針頭污染，保證患者在治療過(guò)程中達(dá)到藥物療效和減少醫(yī)源性感染，2010年1月～2011年1月將改進(jìn)后的排氣方法應(yīng)用于臨床，并與傳統(tǒng)方法進(jìn)行比較，取得了很好的臨床效益。

資料與方法

本組1080例，男906例，女174例，年齡7～8歲，隨機(jī)分成傳統(tǒng)組540例和改進(jìn)組540例。

方法：

⑴傳統(tǒng)組：①將所需用物準(zhǔn)備齊全。②認(rèn)真核對(duì)藥物(包括藥名、濃度、劑量和有效期)，檢查藥瓶有無(wú)破裂，瓶口有無(wú)松動(dòng)，藥液有無(wú)渾濁、沉淀或絮狀物。③用消毒劑消毒瓶塞，根據(jù)醫(yī)囑配藥，并將輸液管及排氣管同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。④將所有用物攜至床旁，將輸液瓶掛于輸液架上，矚患者做好輸液前的有關(guān)準(zhǔn)備。⑤取下輸液管進(jìn)行排氣，排氣時(shí)，夾緊輸液管下端調(diào)節(jié)器，擠壓莫非氏滴管，使瓶?jī)?nèi)液體往下流，待液面達(dá)莫非氏滴管2/3時(shí)，打開(kāi)調(diào)節(jié)器進(jìn)行排氣不流出液體。⑥選擇靜脈，扎止血帶，用消毒劑消毒穿刺部位的皮膚，待干。⑦再次排氣直至排盡輸液管內(nèi)空氣，檢查無(wú)氣泡后進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后將其固定好，使患者肢體處于舒適位置。穿刺時(shí)一般由遠(yuǎn)至近，向心性穿刺。⑧根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速。⑨輸液完畢，整理用物，歸還原處。

⑵改進(jìn)組：①將所需用物準(zhǔn)備齊全。②認(rèn)真核對(duì)藥物(包括藥名、濃度、劑量和有效期)，檢查藥瓶有無(wú)破裂，瓶口有無(wú)松動(dòng)，藥液有無(wú)渾濁、沉淀或絮狀物。③用消毒劑消毒瓶塞，根據(jù)醫(yī)囑配藥，并將輸液管及排氣管 同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。④將所有物攜至床旁，將輸液瓶掛于輸液架上：矚患者做好輸液前的有關(guān)準(zhǔn)備。⑤取下輸液管進(jìn)行排氣，排氣時(shí)，夾緊輸液管下端調(diào)節(jié)器，擠壓莫非氏滴管，使瓶?jī)?nèi)液體往下流，待液面達(dá)莫非氏滴管2/3時(shí)，打開(kāi)調(diào)節(jié)器進(jìn)行排氣，不流出液體。⑥選擇靜脈，扎止血帶，用消毒劑消毒穿刺部位的皮膚，待干。⑦再次排氣，待輸液管內(nèi)空氣排至距針柄3.5cm處關(guān)閉調(diào)節(jié)器(約操作者示指中指無(wú)名指3指橫斷距離之和)排氣，檢查無(wú)氣泡后進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后將其固定好，使患者肢體處于舒適位置。穿刺時(shí)一般由遠(yuǎn)至近，向心性穿刺。⑧根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度。⑨輸液完畢，整理用物，歸還原處。

結(jié) 果

兩組靜脈輸液排氣一次成功比較。

討 論

靜脈輸液是臨床上應(yīng)用最廣泛、最基本的護(hù)理技術(shù)操作之一，輸液前的排氣是靜脈輸液操作過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。操作中常遇到一次排氣不成功，輸液管壁上有小氣泡，或藥液過(guò)濾器內(nèi)殘留有少量空氣，會(huì)給病人造成心理壓力，引發(fā)護(hù)患糾紛。臨床靜脈輸液是常用的護(hù)理操作，能否一次排氣成功將直接影響到操作效率，反復(fù)排氣將耽誤患者治療，浪費(fèi)藥液，甚至增加院感機(jī)會(huì)，尤其兒科，輸液量本來(lái)不多，能否一次排氣成功是靜脈輸液成功的第一步。在臨床操作中常因輸液器的管壁、過(guò)濾器周邊殘留小氣泡，使一次排氣失敗，進(jìn)而直接影響工作效率，延長(zhǎng)工作時(shí)間，給患者造成不適和藥物的浪費(fèi)，甚至影響藥物的療效。如果氣體進(jìn)入人體，即使是微量也會(huì)造成損傷，即使不至于造成嚴(yán)重的生理功能紊亂，但也是操作規(guī)程所不允許的，也會(huì)給患者增加不必要的心理壓力，影響患者的滿意度及護(hù)理質(zhì)量。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)要求也愈來(lái)愈高，有些患者會(huì)就此提出一些讓醫(yī)院尷尬、無(wú)奈的問(wèn)題，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。靜脈輸液排氣方法的改進(jìn)減少了輸液中的不安全因素及滴漏、污染、浪費(fèi)藥液給患者帶來(lái)的負(fù)面情緒，和因輸入微量空氣給患者帶來(lái)不必要的心理壓力，甚至引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

靜脈輸液是臨床治療的重要手段，也是護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理操作重要內(nèi)容之一。因此，護(hù)士必須熟練掌握基本操作技術(shù)。由上表可見(jiàn)，靜脈輸液在排氣過(guò)程中造成藥液浪費(fèi)和針頭污染，主要是操作者對(duì)排氣過(guò)程中什么距離擰緊調(diào)節(jié)器掌握不夠。基礎(chǔ)護(hù)理等教科書(shū)和護(hù)理操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)也沒(méi)有明確規(guī)定，只要求排氣時(shí)流出藥液不能超過(guò)兩滴［2］。通過(guò)1年對(duì)1080例患者實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論，靜脈輸液第一次排氣時(shí)不流出液體關(guān)閉調(diào)節(jié)器，第二次當(dāng)輸液管內(nèi)空氣排氣至距針柄3.5cm時(shí)(約操作者示指、中指、無(wú)名指3指橫斷距離之和)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，540例患者中，排氣滴1～2滴藥液500例、≥3滴40例，成功率93%，減少了藥液的浪費(fèi)和針頭污染，保證患者在治療過(guò)程中達(dá)到藥物療效和減少醫(yī)源性感染，取得了很好的臨床效益。

參考文獻(xiàn)

1 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:369-370.

2 甘肅省護(hù)理學(xué)會(huì).基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).蘭州:甘肅科學(xué)技術(shù)出版社，2008:300-301.