換個髖關節 重圓行走夢

丈夫袁春生不幸罹患雙側髖臼發育不良伴雙髖骨性關節炎，每走一步，都疼得鉆心。妻子看在眼里，急在心里。為了幫丈夫治病，妻子陳惠芳在地下通道拉琴籌款，這一拉就是9年。2012年初，武漢“提琴愛人”的故事讓這個乍暖還寒的春天暖流涌動。

2月7日，武漢市普愛醫院安排骨種臨床經驗豐富的勘武生教授、程文俊博士為袁春生進行了右側髖關節置換手術，并免除了全部手術費用。術后袁春生恢復良好并順利出院，現在他全身疼痛的癥狀已經消除，并且能夠拄著拐杖走路了。

換了一個人工髖關節，袁春生走路時劇烈的疼痛感神奇般消失，這是一種什么治療方法?近日，記者采訪了主刀醫師程文俊博士。

關節先天發育不良

程文俊說，袁春生剛入院時，幾乎無法單獨走路。即使在別人的攙扶下，每走一步都會有鉆心的疼痛。這主要是他病程時間太長，雙側髖臼發育不良沒有及時治療導致出現了雙髖關節股骨頭壞死。

髖臼發育不良是一種先天性發育畸形，是軟骨發育障礙或軟骨骨化障礙所致。

正常的髖關節，其碗狀的髖臼能很好覆蓋球形的股骨頭，就像我們的左手手掌能夠包裹住右手拳頭一樣。在髖臼和股骨頭之間還有一些軟骨和關節囊起加固作用。髖臼關節的穩定性主要有兩個因素支撐：一是骨性髖臼能很好地覆蓋股骨頭，二是關節軟骨和關節囊能固定髖臼關節。

當髖臼發育不良時，髖臼碗面變淺并且向外翻轉，導致它包不全股骨頭，從而使股骨頭容易向外上方移位。股骨頭與髖臼的接觸面積減少，股骨頭承受重量的范圍也隨之縮小，其覆蓋的關節軟骨承受的壓力過大，長年累月，髖臼和股骨頭表面的軟骨逐漸出現老化變形，繼發骨性關節炎，嚴重者就會像袁春生一樣，并發股骨頭壞死。據統計，中老年髖關節骨性關節炎患者中有25％-50％是由于髖臼發育不良引起。

盡早治療可不手術

程文俊說，早期髖臼發育不良的治療原則是減少關節的負重，避免體力勞動及劇烈運動，也可考慮作截骨手術，以增大髖臼的覆蓋面，防止發展為關節半脫位、脫位及骨性關節炎。

據統計，髖臼發育不良國內報道的發病率為0.39％，北方地區的發病率高于南方地區。這可能和養育方式有關，南方人習慣用背帶背孩子，使孩子的髖部呈蛙式分開狀態，有利于髖部發育；北方孩子多采用襁褓包裹呈“蠟燭狀”，如果孩子患有先天性髖臼發育不良，則可能對發育有影響。而髖臼發育不良的早期治療，就是采用穿蛙形挽具進行矯正。蛙形挽具很像南方人背帶背孩子的姿勢。所以，治療髖臼發育不良的關鍵在于早期診斷和恰當治療。新生兒期(出生-6個月)的患兒通常不需要手術，采用閉合復位后蛙形石膏固定，成功率可達85％-95％。

因此，早期篩查顯得尤為重要。早期篩查髖臼發育情況在許多國家已經成為新生兒保健的重要內容，目前我國尚未開展。“其實早期篩查很簡單，到小兒骨科做一個B超檢查就行。”程文俊說。

人工關節置換“失靈”關節

程文俊說，髖臼發育不良患者早期癥狀不典型，一般表現為患側髖部容易疲勞，關節酸痛，也可能在其他部位如腹股溝區、大腿前方及臀部出現酸脹不適而髖關節不適癥狀輕微。當出現明顯的髖關節疼痛，繼發肌肉萎縮、走路時疼痛明顯就是中、晚期的臨床癥狀了，嚴重者會像袁春生一樣，病情發展到骨性關節炎晚期，關節軟骨大部分邑破壞，股骨頭壞死，舉步維艱。這時只能通過人工髖關節置換手術治療來改善疼痛癥狀。