育之緣口嚼片治療少弱精癥的臨床觀察

[摘要] 目的 觀察“育之緣口嚼片”對少弱精癥患者的療效。 方法 將符合診斷條件的50例患者隨機分為兩組各25例，研究組給予“育之緣口嚼片”治療3個月，對照組給予“葡萄糖酸鋅片+維生素E膠丸”治療3個月。 結果 兩組治療方法對改善患者精液質量均有一定效果，差異均有統計學意義（P < 0.05），但研究組治療效果明顯優于對照組（P <0.05）。 結論 “育之緣口嚼片”對于少弱精癥療效肯定，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 育之緣口嚼片；少弱精癥

[中圖分類號] R277.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）27—0085—02

Clinical observation on the treatment of oligospermia asthenozoospermia with “Yuzhiyuan，Chewable Pills”

YOU Yi LI Juan NIU Yongqin CHANG Xinglong LIU Quanbin TIAN Cong

Center of Reproductive Medicine，the Institute of Medical Sciences in Henan Province，Kaifeng 475000，China

[Abstract] Objective To observe the efficacy of “Yuzhiyuan， Chewable Pills” to patients with oligospermia asthenozoospermia. Methods All 50 patients meeting diagnostic criteria were randomly divided into two groups， the study group was given “Yuzhiyuan， Chewable Pills”， and the control group was treated with “zinc gluconate+vitamin E capsules “ for 3 months. Results Both groups improved the quality of semen significantly（P < 0.05）， but the therapeutic effect in the study group showed better than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion “Yuzhiyuan， Chewable Pills” is worthy of clinical application for treatment of oligospermia asthenozoospermia.

[Key words] Yuzhiyuan Chewable Pills；Oligospermia asthenozoospermia

少弱精癥是男性不育患者的最常見病之一，其發生率占男性不育患者70%左右。已知病因涉及生殖道感染、激素水平異常、精索靜脈曲張、全身性疾病、環境因素等，但仍有相當多的弱精癥患者找不到明確的病因，所以對于該病的治療也無統一的方案。近年來多數醫者采用雄性激素、促性腺激素等單一或綜合療法治療該病，雖然取得一定的療效，但此類方法容易導致抑制精子生成的副作用，反而會加重部分患者的病情。因此臨床上選用簡單有效、無明顯副作用的藥物制劑越來越受到廣泛關注。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月～2012年3月來我院就診的少弱精癥患者50例，年齡20～40歲。入選標準：兩次及以上精液質量不達標，參照WHO《人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》的標準制定[1]：①少精癥：精子密度<20×106/mL；②弱精癥：精子活力（A+B級）<50%（或A級<25%）或精子活率<60%。同意接受本治療并可以追蹤觀察的患者納入觀察病例。排除標準：（就診前）近2個月服用過激素類及其他生精藥物者；有嚴重的肺、肝、心、腎臟系統疾病者；第二性征異常者；染色體檢查異常者；過去或現在存在隱睪病史者；重度精索靜脈曲張者；有泌尿生殖系統炎癥者（尿常規或/和精液常規白細胞計數>10個/HPF，另外，標本培養發現支原體、衣原體、細菌等感染者）；不合作者。將符合納入標準的弱精癥患者50例隨機分為兩組各25例，研究組平均年齡（29.12±5.93）歲，對照組平均年齡（28.28±5.31）歲，兩組年齡差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2治療方法

研究組25例患者服用“體恒健牌育之緣口嚼片”（濟南高新開發區活力元素開發中心，0.9 g×12片/盒，國食健字G20070010），每日3次，每次2片，飯前空腹嚼服。對照組25例患者服用“南島牌葡萄糖酸鋅片”（海南制藥廠有限公司，70 mg×100片/盒，國藥準字H46020030）每日2次，每次1片；同時服用“東寶牌維生素E軟膠囊”（通化東寶五藥有限公司，100 mg×30粒，國藥準字H22020518）每日2次，每次1片。以上兩組患者90日為一療程，同時囑咐患者在治療期間注意適當加強體育鍛煉，戒煙、戒酒、忌食辛辣、作息規律、房事有節、潔身自好。

1.3 標本采集及分析

兩組患者分別于服藥前和服藥后采集患者精液，統一要求禁欲5 d，手淫取精，精液取至無菌杯中，立即送化驗室并置于37℃水浴箱中，15 min后待精液完全液化時開始檢測，如液化欠佳，則每隔10 min觀察一次，直至完全液化再開始檢測，若超過50 min仍未液化，則采取干預方式使精液完全液化再做檢測。精液分析儀采用”清華同方精子、微生物動（靜）態分析儀”（京藥器監（準）字99第221191號）。檢測記錄精子密度、a級精子百分比、（a+b）級精子百分比、精子總活率、精漿鋅含量。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

50例患者均按要求完成治療，無一例有不良反應發生，見表1。①研究組：精子密度、優勢精子活力（a級、a級+b級）、精子總活率、精漿鋅的含量在治療后均比治療前有改善，差異有統計學意義（P < 0.05）；②對照組：精子密度、優勢精子活力（a級+b級）、精子總活率、精漿鋅的含量在治療后均比治療前有改善，差異有統計學意義（P < 0.05）；③兩組治療后效果對比：研究組患者的精子密度、優勢精子活力（a級+b級）、精子總活率、精漿鋅的含量均比對照組療效佳，差異均有統計學意義（P < 0.05）。說明兩組方案均能有效提高少弱精癥患者的精液質量，但組間相比，研究組的療效更為顯著。

3 討論

精漿生化是目前研究男性不育癥、尤其是男性少弱精癥的熱門之一，其中對于精漿鋅的研究比較多。精漿鋅主要來源于前列腺，它不僅能夠反映前列腺的功能，對男性精液質量也有著重要影響。精漿鋅水平的較低使由前列腺上皮細胞合成的前列腺特異抗原（PSA）減少，而PSA的多少直接影響到精液液化程度及快慢，從而影響精子的活力[2]。正常人的精漿中含有多種抗氧化劑，他們可以中和氧自由基（ROS）對精子潛在的毒性，其中最重要的一種ROS清除劑是超氧化物歧化酶（SOD），其活性的高低直接影響精子質量[3]。而鋅是組成SOD活性中心的物質，鋅的缺乏可導致SOD活力降低[4]，從而影響精子質量。另外，鋅也直接參與精子的生成、成熟、激活或獲能過程，對精子活力、代謝及其穩定性都具有重要作用。鋅缺乏可引起生育能力降低，生殖器官發育不良，最終導致少精、弱精或死精而造成不育[5]。另據王貴研究發現[6]，通過測定精漿鋅可以了解睪丸功能損害的程度，因此，可將精漿鋅含量的變化關系作為評價男性生育能力的參考條件之一。

微量元素硒在男性不育癥的研究治療領域已得到廣泛的認可。有研究表明[7]，硒參與谷胱甘肽過氧化物酶（GSH—Px）的合成，保護細胞膜的結構和功能，具有抗氧化作用，對生育能力會造成影響。侯振江等[8]認為，高硒地區人群的受精成功率比低硒地區人群要高。除此之外，硒還是鉛、銅、鎘元素的拮抗劑。它可以提高男性精子質量，改善精子活動的環境。

“育之緣口嚼片”是通過生物轉化、能夠補充微量元素鋅和硒的蛋白制劑，具有易被人體吸收、無毒副作用等優點，對于改善精液質量有較好的作用。本研究結果證實，”育之緣”對于改善少弱精癥患者的精液質量效果明顯，不失是一種可靠的治療方法。但是，由于本研究只觀察了”育之緣”對改善精液質量和數量的作用，未對患者服藥后的臨床妊娠率作進一步的隨訪和觀察，因此，尚不能用客觀數字說明該藥對少弱精子癥不育患者的臨床療效，對于此方面還有待于開展進一步的相關研究。

[參考文獻]

[1] 世界衛生組織. WHO人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊[M]. 第4版. 北京：人民衛生出版社，2001：5.

[2] 周蓉，肖敦振，胡波. 精漿鋅和前列腺特異性抗原含量與精液液化及精子活力的關系[J]. 華中科技大學學報（醫學版），2009，38（5）：700—702.

[3] 董強，楊宇如. 精漿抗氧化酶與男性不育[J]. 國外醫學：泌尿系統分冊，2001，21（6）：254—255.

[4] 高亞萍，李榮秀，高羽，等. 男性不育患者精漿和血清中鋅鉛鎘丙二醛含量及超氧化物歧化酶活力的研究[J]. 生殖醫學雜志，2012，21（1）：43—46.

[5] 侯振江. 微量元素與男性生殖[J]. 微量元素與健康研究，2004，21（1）：53—54.

[6] 王貴. 男性不育癥患者精漿鋅與血清生殖激素測定及意義[J]. 醫學信息，2011，24（6）：3921—3922.

[7] 侯振江，周秀艷. 微量元素與疾病[J]. 微量元素與健康研究，2004，21（6）：16—17.

[8] 侯振江，朱義堂，張積霞. 現代臨床生化檢驗學[M]. 北京：人民軍醫出版社，2001：1014.

（收稿日期：2012—06—18）