舒利迭治療穩定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察

[摘要] 目的 探討舒利迭治療穩定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察。 方法 選擇2009年5月～2012年5月在我院治療的穩定期慢性阻塞性肺疾病患者64例為研究對象，隨機分為研究組和對照組各32例。研究組在常規治療的基礎上加用舒利迭治療，對照組僅給予常規治療。比較兩組的臨床療效。 結果 兩組治療后各項肺功能指標及臨床癥狀評分均較治療前有明顯好轉，差異有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01）；治療后兩組間比較，研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 舒利迭治療穩定期慢性阻塞性肺疾病，可以改善患者的肺功能，緩解臨床癥狀和體征。

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；舒利迭；肺功能；FEV1

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）27—0146—02

Seretide in treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease

JIANG Qi

The General Department of Guiyang Hospital of Guihang， Guiyang 550009， China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of Seretide in treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease. Methods Selected 64 cases with stable chronic？obstructive pulmonary disease from May 2009 to May 2012 were divided into study group and control group. Study group was treated by Seretide based on regular treatment. The clinical effects of two groups were compared. Results Index of pulmonary function and clinical symptom scores in two groups after treatment were better than before treatment（P < 0.05or P < 0.01），and which in study group were better than control group after treatment（P < 0.05）. Conclusion Seretide in treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease can improve pulmonary function， relieve various symptoms and sgns.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Seretide； Pulmonary function； FEV1

慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統疾病，病情緩慢進行性發展，嚴重影響患者的生活質量。COPD患者急性發作期過后，雖然進入穩定期，但肺功能仍在繼續惡化，并且由于疾病的經常反復發作，可導致各種心肺并發癥[1]。因此穩定期的治療也非常重要。本文采用舒利迭治療穩定期慢性阻塞性肺疾病患者32例，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年5月～2012年5月在我院治療的穩定期慢性阻塞性肺疾病患者64例為研究對象，其中男41例，女23例，年齡42～67歲，平均（55.2±16.9）歲。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病穩定期的診斷[2]。排除合并其他呼吸系統疾病的患者。隨機分為研究組和對照組各32例。研究組男22例，女10例，平均年齡（54.1±17.2）歲；對照組男19例，女13例，平均年齡（57.9±15.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予擴張支氣管、化痰等對癥支持治療，研究組在此治療基礎上加用舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑，葛蘭素史克，H20040310，50 μg×60吸/盒）治療，50 μg/次，2次/d。療程3個月。

1.3 觀察指標

治療前后檢測患者FEV、FEV1/FVC%、FEV1%，比較兩組治療前后的變化情況。

1.4 療效評價[3]

根據患者的癥狀和體征情況進行評分：無咳嗽、氣促和濕啰音為0分；輕微咳嗽，每天少于10次，活動后氣促，無濕啰音為1分；咳嗽每天10～20次，勞動后氣促，深吸氣可聞及濕啰音為2分；咳嗽大于20次/d，休息時即可出現氣促，可聞及濕啰音為3分。比較兩組治療前后臨床癥狀評分。

1.5 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗。當P < 0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后肺功能指標情況

兩組治療后各項肺功能指標均較治療前有明顯好轉，差異有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01）。治療后兩組間比較，研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 治療前后臨床癥狀評分

兩組治療后臨床癥狀評分均較治療前有明顯好轉，差異有統計學意義（P < 0.01）。治療后兩組間比較，研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.01）。見表2。

表2 治療前后臨床癥狀評分（x±s）

3 討論

臨床上肺氣腫和慢性阻塞性支氣管炎的臨床癥狀、體征很難截然分開，因此，臨床上將其統稱為慢性阻塞性肺疾病（COPD），簡稱慢阻肺。由于大氣污染、吸煙人數的增加，COPD的發病率有逐漸增加的趨勢。COPD的發病機制還不十分明了，一般認為與感染、吸煙、大氣污染、職業粉塵、有害氣體的吸入、過敏等導致肺部炎癥反應、氧化應激、蛋白酶—抗蛋白酶失衡等有關。慢性阻塞性肺疾病的患者血清炎癥反應的指標如白介素—6、CRP等顯著升高，說明慢阻肺與全身炎癥反應也有一定的關系[4]。慢阻肺急性發作經過治療后，可進入穩定期，患者臨床癥狀、體征可消失或減輕，但此時患者的肺功能仍在繼續惡化。因此，對穩定期COPD的治療對延緩疾病的發作有重要作用。

對慢阻肺的治療主要是改善患者的呼吸功能，提高其工作、生活能力。主要方法有應用擴張支氣管的藥物，對患者進行呼吸功能鍛煉、氧療，制定康復計劃。擴張支氣管的藥物蛀牙有抗膽堿藥、茶堿類、β2受體激動劑。舒利迭含有沙美特羅與丙酸氟替卡松。沙美特羅是新型選擇性長效β2受體激動劑，可以長效擴張支氣管炎達12 h，并且具有抑制人肺部肥大細胞介質（如組胺、白三烯和前列腺素D2）的釋放，是強有力的長效抑制劑，可抑制吸入抗原誘發的早期和遲發相反應，降低氣道高反應性，能增加FEV1，且起效迅速。丙酸氟替卡松是糖皮質激素類藥物，在肺部有顯著抗炎作用。對只使用支氣管擴張劑或用其他預防療法的患者，丙酸氟替卡松可減輕癥狀和阻止病情惡化，還具有增加氣道平滑肌β2受體數量的作用，對沙美特羅具有協同作用。舒利迭因同時含有兩種藥物，提高了治療的效果，且使用方便，對于需要長期堅持治療的慢阻肺患者，提高了其治療的依從性。林國娟等[5]采用舒利迭吸入治療緩解期的COPD，結果顯示舒利迭能夠顯著改善緩解期Ⅲ～Ⅳ期慢阻肺患者的肺功能，且使用安全，可以作為長期治療藥物。

本文選擇慢阻肺患者64例為研究對象，對照組給予常規治療，研究組在常規治療的基礎上加用舒利迭治療。結果顯示，兩組治療后肺功能指標及臨床癥狀評分均有顯著好轉，經統計學比較，研究組治療后肺功能指標及臨床癥狀評分均優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

綜上所述，舒利迭治療穩定期慢性阻塞性肺疾病，可以改善患者的肺功能，緩解臨床癥狀和體征，并且使用方法，可以增加患者的依從性[6—8]。

[參考文獻]

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[5] 林國娟，何李佳. 舒利迭吸入治療緩解期COPD的臨床分析[J]. 臨床肺科雜志，2012，17（4）：738—739.

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[7] 喻益勇，田雨，李楊. 舒利迭對穩定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2010，3：173—175.

[8] 劉波. 慢性阻塞性肺疾病的藥物治療進展[J]. 內科，2011，6（3）：248—251.

（收稿日期：2012—06—13）