中醫治療結節性癢疹的療效觀察

[摘要] 目的 探討中醫治療結節性癢疹的療效，旨在為結節性癢疹的臨床治療提供指導依據。 方法 2010年10月～2012年2月，將我院住院治療的80例結節性癢疹患者隨機分為治療組（內服+外治）和對照組（龍膽瀉肝湯）各40例，比較兩組的療效。 結果 治療組中無效3例，2例因服藥時間長懼藥而自動中斷治療，1例繼續治療第2療程途中痊愈。兩組總有效率比較有顯著差異（P < 0.05）。 結論 中醫治療結節性癢疹療效確切，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 萆薢滲濕湯；結節性癢疹；鴉膽子；龍膽瀉肝湯

[中圖分類號] R758.31 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）27—0092—01

Clinical observation of Chinese medicine in treatment of prurigo nodularis

ZHANG Xuejun1 SHAN Pengyi1 AN Ruijin1 HUO Meng1 YU Xianghui2

1.Hebei Province Pingquan County Traditional Chinese Medicine Hospital，Pingquan 067500，China；2.2010 Grade， Hebei Medical University Graduate School，Shijiazhuang 051000， China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Chinese medicine in treatment of prurigo nodularis. Methods 80 cases of nodular prurigo patients were randomly divided into treatment group and control group，each group had 40 cases，the efficacy were compared between two groups. Results The total effective rate had significant differences （P < 0.05）. Conclusion TCM treatment of nodular prurigo is effective， and worthy of promotion and application.

[Key words] Dioscorea collettii Shenshi soup； Prurigo nodularis； Brucea； Longdan xiegan decoction

結節性癢疹是一種好發于四肢的結節性丘疹，伴發嚴重瘙癢的皮膚病，易復發。2010年10月～2012年2月，本研究應用中醫的方法治療結節性癢疹40例，療效較好，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

80例結節性癢疹患者的診斷符合《現代皮膚病學》[1]，其中男54例，女26例，年齡12～61歲，平均33.25歲，病程8個月～21年，平均（16.3±2.1）年。全部入選患者隨機分為治療組和對照組各40例，兩組的性別、年齡及平均病程等一般資料比較經統計學處理差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 1）內服法 給予萆薢滲濕湯加味水煎服（藥物組成：萆薢15 g、 薏苡仁30 g、黃柏10 g、茯苓10 g、丹皮10 g、澤瀉10 g、滑石15 g（包）、通草3 g、地龍25 g、全蝎5 g、紫草15 g、大青葉15 g、雞血藤20 g、皂刺15 g、白術15 g，水煎二次取汁500 mL，分早晚2次口服，日1劑）。連服30劑為1個療程。2）外治法：成熟鴉膽子去殼用橡皮膏固定于皮疹之上，每日更換一次，每次取3～5個皮疹作為治療目標，若皮膚發紅破潰有感染傾向者用2.5%碘伏局部消毒，并停止對其治療，待其脫痂后皮疹即消退，再改行對其他皮疹治療。

1.2.2 對照組 給予龍膽瀉肝湯水煎服（藥物組成：龍膽草10 g、梔子6 g、黃芩10 g、柴胡 10 g、生地 20 g、車前子15 g、澤瀉 10 g、木通 6 g、甘草10 g、當歸10 g，日1劑，水煎取汁500 mL，分早晚二次溫服），連用30劑為1個療程。氯雷他定（國藥準字H20050039北京星昊醫藥股份有限公司）口服一次10 mg，每日1次，連服30 d，外用氟輕松維B6乳膏（國藥準字H43021740，湖南天龍制藥有限公司），每日早晚各一次，連用30 d。

1.3 療效標準

根據《現代皮膚病學》[1]分為治愈、有效、無效。治愈：皮疹完全消退，瘙癢停止，可留少量色素沉著；有效：皮疹消退30%以上，瘙癢明顯減輕，無新疹發生；無效：皮疹未退或退疹復發瘙癢不減。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗標準。

2 結果

2.1 療效觀察

治療組中無效3例，2例因服藥時間長懼藥而自動中斷治療，1例繼續治療第2療程途中痊愈。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P < 0.05），見表1。

表1 兩組治療后總有效率比較

2.2 典型病例

賈某，男、45歲，患結節性癢疹17年每年夏秋季節發作，冬季稍減，發作時周身皮膚瘙癢，雙下肢開始出現結節，異常瘙癢，經一周左右以后，結節上泛，雙上肢及后背、前胸均可見玉米粒大小結節十數個至數十個不等，進食辛辣腥膻發物尤甚瘙癢異常，甚則徹夜不眠，精疲力竭，痛苦異常，輾轉治療十余年，終不取效，經過該方法治療1周后瘙癢明顯減輕，治療1療程后，結節平復，皮疹完全消退，瘙癢停止。

3 討論

結節性癢疹病因復雜，且反復發作。中醫認為該病由于濕邪內蘊，復感風毒，風濕凝聚，阻礙氣血，經脈欠通形成風濕，氣血凝結形成有形之結，或因毒蟲叮咬，毒汁內侵，不慎搔抓使氣血與毒汁結聚所致。萆薢滲濕湯清熱利濕，解毒散結，通暢經絡，調和血氣[3]。其中黃柏清熱利濕解毒，丹皮涼血清熱，薏苡仁、黃芩、澤瀉、滑石、通草淡滲之品，使濕邪從小便而走為佐，地龍、全蟲解毒散結，祛風通絡，大青葉清熱涼血解毒，雞血藤行血活血，皂刺宣透表散，諸藥合用清熱化濕，通絡散風[4]。本組資料顯示，兩組總有效率分別92.50%、77.50%，差異有統計學意義（P < 0.05）。與聶巧峰等[5]報道的觀點基本一致。

綜上，中醫治療結節性癢疹療效確切，不良反應少，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 楊國光，王俠生. 現代皮膚病學[M]. 上海：上海醫科大學出版社，1996：155.

[2] 張學軍，高興華. 皮膚性病學[M]. 武漢： 華中科技大學出版社，2005：114.

[3] 曹軍超，燕憲亭. 蚊蟲叮咬后結節性癢疹20例診療分析[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2010，13（4）：557—558.

[4] 劉雄. 結節性癢疹的治療進展[J]. 中國醫藥指南，2011，9（35）：296—298.

[5] 聶巧峰. 中醫火針加中藥熏蒸治療結節性癢疹96例療效觀察[J]. 實用中西醫結合臨床，2011，11（5）：42—43.

（收稿日期：2012—08—02）