醫院藥品采購實施集中配送模式的實踐及體會

[摘要] 藥品采購模式是醫院乃至全社會都比較關注的問題，如何實現藥品采購的陽光操作是醫務工作者一直探討的課題。我院實施的藥品采購集中配送模式為這一課題拓展了一條思路。實踐證明，藥品采購集中配送保障了藥品供應，保證了藥品質量，值得推廣。

[關鍵詞] 藥品采購；集中配送

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673—9701（2012）27—0126—01

The practice and experience of implementing the centralized distribution model in the hospital drug procurement

LIU Xueli

The Drugs Devices Division，Puyang City Oil Field General Hospital in Henan Province， Puyang 457001， China

[Abstract] Drug procurement model is more concerned by hospital and the whole society. The sunshine operation of how to achieve a drug purchase have been exploring by medical workers. A idea was explored to implement centralized distribution of drug procurement in our hospital. The practice has proved that the centralized distribution of drug procurement ensured drugs supply and the quality. The experience was worthy of promotion.

[Key words] Drug procurement；Centralized distribution

藥品是醫院物資管理的重要組成部分，是臨床治療有效性的重要保障。藥品采購是藥品管理中一項重要而又復雜的工作，如何實現藥品采購的陽光操作是醫院藥學工作者一直在探索的課題。2008年起，我院在藥品采購中實施集中配送，由經營規模較大、配送能力較強、國家GSP論證達標合格的一家公司完成所有藥品的集中配送工作。幾年實踐結果證明，集中配送保障了藥品供應，保證了藥品質量，經驗值得推廣。

1 傳統的藥品采購配送模式

1.1 集中招標，多頭配送

歷史上，醫院的藥品配送經歷了計劃經濟條件下的定點供應模式，市場環境中的醫院自行組織的招投標模式。2010年后，根據國家規定[1]，實行政府主導下的集中招標模式，政府出面組織藥品集中招標，醫院按中標結果采購中標藥品。不管是哪種模式，其核心配送方式未發生變化，變化的只是藥品的價格或生產企業，醫院依然要和幾十家醫藥公司或生產企業發生業務聯系，醫院的采購模式依然是集中招標，多頭配送。

1.2 多頭配送，管理難度加大

以往，我院有藥品配送商五十余家，如此龐大的業務群體給管理上帶來諸多挑戰，不同配送商經營規模、實力、倉儲條件、質檢設備等不盡相同，業務人員的素質水平也參差不齊，服務水平差別很大，給醫院的藥品經營秩序、經營管理帶來相當大的隱患。

1.3 多頭配送，計劃分散，合同分散

醫院要和五十余家醫藥商業有業務往來，在藥品購銷的不同環節，如計劃、配送、發票入庫、財務掛帳等做著大量重復性工作，要建立五十余家公司檔案，簽定五十余套合同手續等，浪費了人力、物力，工作效率不高，醫院藥品供應也容易產生波動。

1.4 多頭配送，質量難以保證

不同供貨商的進貨渠道不同，有的從生產企業直接進貨，有的從商業公司調貨，無法從源頭保證藥品質量。藥品又是一種特殊的商品，它的運輸、儲存等都有特殊的條件限制，有的藥品需要冷鏈運輸[2]，有專門的運輸工具，儲運條件達不到要求，藥品質量難以保證，給臨床治療留下安全隱患。

1.5 多頭配送，藥品供應率無法保證

不同公司經營實力有限，很多公司因為沒有基本庫存保證，藥品配送斷檔率較高，給醫院正常的藥品供應帶來相當大的負面影響。

2 集中配送模式下的藥品管理

2.1 集中招標，集中配送

由一家公司完成醫院所有用藥的集中、統一配送工作。醫院藥品采購目錄依據省集中招標采購中標結果確定，中標結果公布后，醫院及時傳遞給配送公司，配送方在充分尊重醫院習慣用藥的基礎上，認真對中標結果分析歸類，列出可配送品種范圍。在此基礎上，充分與醫院藥事管理部門協商、溝通，最后確定醫院配送藥品目錄，避免了醫院操作帶來的外部環境干擾。

2.2 合同管理

醫院在很短的時間內就與配送公司簽定了購銷合同，標明了配送目錄、價格、數量、生產企業、匯款時限等內容，省時省力，而且效率很高。

2.3 計劃管理

日常工作中，根據藥品庫存及藥品消耗情況，醫院每個月制定采購計劃，并根據庫存情況在計劃中標注送貨時間，如有的品種庫存少，就標注急用，要求盡快送到，有的品種庫存較大，可標注分批次送到等。這樣，給配送方傳達了非常明確的用藥信息，一目了然，便于配送方組織貨源及送藥。

2.4 采購管理

計劃確定后，由配送方自行組織貨源，醫院也無權干涉，切斷了醫院藥品管理者與生產企業之間聯系的鏈條，阻斷了藥品采購者與生產企業之間的利益糾葛，杜絕了長期存在于醫藥行業之間的不正之風，實現了藥品采購的陽光操作。

2.5 質量管理

由于配送方是經過考察、論證的有一定規模的、達標合格的藥品經營企業，質檢設施完備、人員齊全，工作流程符合要求，有較為完善的儲運設施和質量驗收程序。另外，集中配送業務量大，配送方更加珍惜配送資格，質量責任感會更強，對藥品質量的要求會更為嚴格，減輕了醫院承擔的壓力。集中配送以來，醫院尚未出現一起因藥品質量問題引發的醫療糾紛。

2.6 庫存管理

配送方根據醫院的用藥需求給醫院設立基本庫存量，保證醫院基本用藥，凡出現藥品過期、失效等，配送方無條件給予調換，有效避免醫院的損失。

3 展望

藥品采購集中配送曾在社會引起不小的爭議。有人認為，集中配送造成了市場的壟斷，勢必會出現藥品斷檔、積壓、藥品質量問題等現象。我院的實踐表明，只要操作得當、管理得法、配合到位，集中配送是保證藥品供應、確保藥品質量、規范采購行為的行之有效的管理辦法。

實施集中配送，有利于藥學人員職能的轉變，藥學人員能從繁瑣的藥品供銷業務中解脫出來，從事藥學技術工作，減少了人力、物力的支出，有利于醫院藥品管理由管理階段轉向藥學服務階段，符合《醫療機構藥事管理規定》[3]的要求。

藥品采購集中配送畢竟是新生事物，并非盡善盡美，尚有許多不足之處，還需我們在工作中繼續完善和補充。總之，作為一種行之有效的藥品管理模式的變革還是值得推廣應用的。

[參考文獻]

[1] 衛生部. 關于印發醫療機構藥品集中采購工作規范的通知[S].2010，7.

[2] 國家食品藥品監督管理局. 藥品經營質量管理規范（修訂草案）[S].2011，08，01

[3] 衛生部. 醫療機構藥事管理規定[S]. 2011，3.

（收稿日期：2012—07—19）