氨氯地平、貝那普利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

[摘要] 目的 探討氨氯地平、貝那普利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的降壓效果。 方法 將我院收治的100例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，比較兩組的降壓效果及不良反應(yīng)。 結(jié)果 觀察組降壓總有效率達(dá)92.0%，顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。觀察組的SBP、DBP均較治療前及對(duì)照組明顯降低（P < 0.05）。 結(jié)論 氨氯地平、貝那普利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓具有協(xié)同降壓的作用，降壓效果確切，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓；氨氯地平；貝那普利

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673—9701（2012）27—0073—02

Effects of amlodipine combined with benazepril in treatment of primary hypertension

BAO Jianxun

Department of Pharmacy，Zhoushan City TCM United Hospital of Orthopedics in Zhejiang Province， Zhoushan 316000， China

[Abstract] Objective To investigate the antihypertensive effect of amlodipine， benazepril treatment of essential hypertension. Methods A total of 100 hypertensive patients in our hospital， all patients were randomly divided into two groups （amlodipine， benazepril combination therapy） and control group （amlodipine） 50 cases each， two groups were compared antihypertensive effect and adverse reactions. Results The observation group buck total effective rate was 92.0%， significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. SBP of the observation group， of DBP than before treatment and control group was significantly lower （P < 0.05）. Conclusion Amlodipine， benazepril treatment of essential hypertension have synergistic antihypertensive effect， the exact effect of step—down， security is good， worthy of promotion and application.

[Key words] Hypertension； Amlodipine； Benazepril

原發(fā)性高血壓是臨床的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。因此選擇合理安全有效的藥物將血壓控制在理想水平，對(duì)減少心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的臨床意義。在降壓治療過程中采用小劑量、聯(lián)合用藥和具有協(xié)同降壓的藥物，可明顯提高降壓的效果，降低藥物的不良反應(yīng)[1]。本研究旨在探討氨氯地平、貝那普利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的降壓效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組100例原發(fā)性高血壓患者均為2009年1月～2012年1月在我院住院治療的患者，符合2004年《中國(guó)高血壓防治指南（實(shí)用本）》的診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男60例，女40例；年齡36～78歲，平均 52.5歲；病程2～23年，平均12.1年。其中Ⅰ級(jí)高血壓27例，Ⅱ級(jí)高血壓58例，Ⅲ級(jí)高血壓15例。所有患者均簽署知情同意書。排除繼發(fā)性高血壓、心肌梗死、控制不良的糖尿病、腦卒中、心律失常、充血性心力衰竭、明顯竇緩及肝腎功異常者。全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者的性別、年齡、病程及高血壓分級(jí)等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

表1 兩組患者的基礎(chǔ)資料比較

1.2治療方法

除積極治療并發(fā)癥外，均予低鹽飲食、理想體重、體育鍛煉等基礎(chǔ)治療措施。停用其他降壓藥物，對(duì)照組予氨氯地平（北京賽科藥業(yè)有限責(zé)任有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010700，規(guī)格5 mg/片）2.5 mg/d，晨起口服。服用2周后達(dá)目標(biāo)血壓者繼續(xù)服用至觀察結(jié)束，未達(dá)目標(biāo)血壓者將劑量增加至5 mg/d，連用4周；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予貝那普利（北京諾華制藥有限有限公司生產(chǎn)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514，5 mg/片）5～10 mg，晨起口服，1次/d；治療期間保持每天鈉鹽攝入量，定期檢查血壓、心率及不良反應(yīng)等。治療前后血壓的變化用立式水銀柱血壓計(jì)測(cè)量右上肢坐位血壓，每4天測(cè)量一次。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)衛(wèi)生部《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降>10 mm Hg，且降至正常范圍或下降20 mm Hg以上。有效：舒張壓下降在10 mm Hg以內(nèi)，但已下降至正常范圍或下降10～19 mm Hg。無效：血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組降壓效果

經(jīng)治療后，觀察組降壓總有效率達(dá)92.0%，顯著高于對(duì)照組總有效率76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.237，P < 0.05）。見表2。

表2 兩組降壓效果比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P < 0.05）

2.2 SBP、DBP的變化

治療前兩組患者的SBP、DBP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組的SBP、DBP均較治療前及對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

表3 兩組治療前及治療4周后的SBP、DBP的變化（x±s，mm Hg）

注： 與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（#P < 0.05），與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P < 0.05）

2.3 并發(fā)癥

患者均能順利完成治療，其中觀察組出現(xiàn)輕度咳嗽、頭痛6例，下肢水腫3例；對(duì)照組出現(xiàn)輕度頭痛9例，下肢水腫5例，踝部水腫2例。均因癥狀較輕，患者可耐受，未停藥，4～5周后癥狀消失。兩組治療前后血糖、血脂、肝腎功能未見明顯變化，均在正常范圍。

3討論

近年來，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。原發(fā)性高血壓以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特點(diǎn)，由多基因遺傳、環(huán)境及多種危險(xiǎn)因素相互作用所致[4]。選擇安全、有效的藥物控制血壓，是降低心腦血管病死率及病殘危險(xiǎn)的關(guān)鍵[5]。

氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑之一，其作用與硝苯地平相似，但對(duì)血管的選擇性更強(qiáng)，可舒張冠狀血管和全身血管，增加冠脈血流量，降低血壓，產(chǎn)生作用緩慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。同時(shí)它還能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，降低血管阻力，降低血壓；減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善左心室收縮功能[6]。

ACEI用于治療高血壓的最大優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)改善心室舒張功能、保護(hù)缺血心肌、逆轉(zhuǎn)左室肥厚具有十分有益的作用，且對(duì)肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者效果較好，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者[7，8]。

鹽酸貝那普利為腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能逆轉(zhuǎn)左室肥厚和高血壓引起的血管結(jié)構(gòu)改變，在擴(kuò)血管降壓同時(shí)對(duì)腎功能有改善及保護(hù)作用[9]。貝那普利起效時(shí)間較慢，但維持作用時(shí)間更長(zhǎng)，且能改善充血性心力衰竭的臨床癥狀及心功能，用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)具有生物利用度高、對(duì)組織血管緊張素轉(zhuǎn)換酶親和力高及雙通道排泄等優(yōu)點(diǎn)[10]。

本研究顯示，鹽酸貝那普利與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用，觀察組降壓總有效率達(dá)92.0%，顯著高于對(duì)照組（P <0.05）。觀察組的SBP、DBP均較治療前及對(duì)照組明顯降低（P < 0.05）。與崔衛(wèi)華等[11]報(bào)道的基本一致。且研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸貝那普利與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用不僅可增加降壓效果，且可減少二氫吡啶類鈣離子拮抗劑常見的水腫現(xiàn)象[12]。

綜上，氨氯地平、貝那普利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓具有協(xié)同降壓的作用，降壓效果確切，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2012—05—14）