健康教育對(duì)缺血性腦卒中伴高血壓患者療效影響的分析

[摘要] 目的 通過系統(tǒng)的健康教育對(duì)患者控制血壓及預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)更為有效。 方法 選擇80例缺血性腦卒中伴高血壓住院患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)高血壓護(hù)理，而觀察組給予系統(tǒng)健康教育護(hù)理。 結(jié)果 健康教育后，兩組患者收縮壓和舒張壓均有改變，且觀察組要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；健康教育后，兩組患者對(duì)缺血性腦卒中、高血壓的認(rèn)識(shí)有所改善，部分指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 缺血性腦卒中伴高血壓患者的防治過程中，系統(tǒng)健康教育要優(yōu)于常規(guī)健康教育護(hù)理。

[關(guān)鍵詞] 缺血性腦卒中；高血壓；健康教育；療效分析

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673—9701（2012）27—0111—02

Health education on cerebral ischemic stroke with hypertension curative effect analysis

DING Haijun

Department of Internal Medicine，Sujiatun District TCM Hospital of Shenyang City in Liaoning Province，Shenyang 110101，China

[Abstract] Objective To control and prevent the recurrence of stroke， system of health education on patients' blood pressure is more effective. Methods All 80 cases of ischemic stroke in hypertensive patients， were randomly divided into observation group and control group. The patients in control group received routine nursing care of hypertension， while observation group received health education nursing. Results After the health education in both groups with systolic and diastolic blood pressure were changed and the system of education group is superior to conventional education group， the difference was significant. Health education improved understanding of both groups with ischemic stroke， hypertension， and some indicators between both groups had significant difference. Conclusion Ischemic cerebral stroke with hypertension prevention process， system health education is superior to conventional health education nursing.

[Key words] Ischemic stroke；Hypertension；Health education；Curative effect analysis

在腦卒中的諸多危險(xiǎn)因素中，高血壓是引發(fā)腦卒中的最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。多項(xiàng)研究表明發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性與高血壓水平呈正相關(guān)[1]。血壓越高，患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)就越大，反之，血壓降低，患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)減少，這是因?yàn)檠ㄐ纬膳c血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、內(nèi)皮細(xì)胞激活、血小板、白細(xì)胞被激活、凝血因子升高、纖溶活性受損有關(guān)，而高血壓患者也存在這些病變，且這些危險(xiǎn)因素之間相互影響。而護(hù)士健康教育水平的高低直接影響高血壓患者的防治效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1～12月缺血性腦卒中伴高血壓的住院患者80例，診斷均符合 1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）診斷標(biāo)準(zhǔn)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，男女各20例，兩組患者平均年齡、高血壓病程以及城鄉(xiāng)分布比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），見表1。經(jīng)測卷及表達(dá)測試健康教育前，兩組患者對(duì)高血壓知識(shí)掌握程度無差別。

表1 兩組患者一般資料（x±s）

1.2 方法

兩組患者均給予相同的溶栓治療及降壓治療。在治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方法，由管床護(hù)士在床頭現(xiàn)場發(fā)揮對(duì)患者進(jìn)行健康教育。觀察組采用專科護(hù)士（腦卒中護(hù)理單元護(hù)士）對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育。具體健康教育內(nèi)容包括：①指導(dǎo)患者堅(jiān)持長期服用降壓藥：降壓藥的使用必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，保持血壓平穩(wěn)，血壓切勿有大的波動(dòng)，另外服用小劑量的阿司匹林[3]。②疾病基本知識(shí)教育：向患者及家屬講解腦卒中及高血壓的病因、診斷、治療及預(yù)防等，提高患者對(duì)該病的了解程度。③心理教育：及時(shí)關(guān)注患者情緒，對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，盡量減少對(duì)患者的心理刺激，避免情緒波動(dòng)。④行為教育：向患者講解不良生活方式對(duì)該病的影響，勸導(dǎo)患者戒煙戒酒限鹽，保持膳食平衡，限制體重，并適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，建議患者定期體檢。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1健康教育后兩組患者的血壓測定情況

健康教育后，兩組患者的收縮壓和舒張壓控制情況均好于健康教育前，且觀察組收縮壓和舒張壓的控制程度均明顯好于對(duì)照組（P < 0.05），說明系統(tǒng)的健康教育對(duì)患者控制血壓及預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)更為有效。見表2。

2.2健康教育后兩組患者對(duì)高血壓和缺血性腦卒中知識(shí)掌握程度的比較

健康教育后，兩組患者對(duì)高血壓和缺血性腦卒中的基本知識(shí)有一定了解，生活行為有所改變，情緒有所改善，見表3。患者對(duì)控制情緒、控制體重、加強(qiáng)體育鍛煉、服用降壓藥以及對(duì)疾病的認(rèn)知方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；在控鹽限煙限酒方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），說明大部分護(hù)士在健康宣教過程中，更重視對(duì)飲食的教育。

表 3 健康教育后兩組患者對(duì)高血壓和缺血性腦卒中知識(shí)掌握程度的比較[n（%）]

3討論

護(hù)理健康教育是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其目的是通過健康知識(shí)教育，幫助患者形成正確的理念和行為，提高自我保健能力[4]。腦卒中作為我國常見病、多發(fā)病，給人們的生活帶來諸多不便，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，高血壓作為腦卒中的易發(fā)因素，更應(yīng)引起足夠的重視，而健康教育則是有效途徑之一。

長期以來，由于我國護(hù)理隊(duì)伍、管理層面以及患者對(duì)健康教育知識(shí)的重視不夠，影響了高血壓疾病的診治效果[5，6]。如：①護(hù)理觀念落后，護(hù)理人員對(duì)健康教育知識(shí)內(nèi)涵了解不準(zhǔn)確。在臨床實(shí)踐中，很多護(hù)士把健康教育和衛(wèi)生宣教、出入院指導(dǎo)等工作等同起來，沒有針對(duì)特定患者開展具有護(hù)理特色的健康教育。②在人員配備上，護(hù)理人員編制不足，在完成日常工作的同時(shí)，沒有足夠的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育。③管理層面上，醫(yī)院對(duì)健康教育方面投資不足，限制了健康教育的實(shí)施。加之在健康教育實(shí)施過程中缺乏明確的質(zhì)量控制方法，量化指標(biāo)的科學(xué)性差，從而影響健康教育的質(zhì)量評(píng)價(jià)[7]。④患者素質(zhì)參差不齊，也是造成健康教育效果存在差異的原因之一。

因此，為了有效保證護(hù)理人員實(shí)施健康教育，可在加大宣傳力度、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、逐步完善支持系統(tǒng)、合理配備護(hù)理人員、加強(qiáng)量化考核標(biāo)準(zhǔn)上下功夫，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的積極性，以利于健康教育的發(fā)展。

本研究發(fā)現(xiàn)，通過使用常規(guī)教育方法和系統(tǒng)教育方法分別對(duì)腦卒中伴高血壓患者進(jìn)行健康教育，兩組患者的收縮壓和舒張壓的控制情況都有明顯改善，且觀察組（系統(tǒng)教育）血壓控制率明顯優(yōu)于對(duì)照組（常規(guī)教育）。經(jīng)過系統(tǒng)健康教育的宣教后，改善了患者的不良生活方式和精神狀態(tài)，對(duì)疾病的了解程度大幅度提高，有效地控制了患者血壓，對(duì)預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的意義。

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（收稿日期：2012—06—25）