機體炎癥反應中血清超敏C—反應蛋白與單核細胞的相關性

[摘要] 目的 探討機體炎癥反應中血清超敏C—反應蛋白（hs—CRP）與單核細胞（MON）的相關性。方法 選取2011年來我院檢查血清超敏C—反應蛋白（hs—CRP）升高患者500例作為觀察組，另選血清hs—CRP正常患者500例作為對照組，進行血常規(guī)檢測，觀察比較白細胞計數(shù)及分類、單核細胞分數(shù)。結果hs—CRP升高組中有479例單核細胞分數(shù)升高，占95.8%；對照組中有485例單核細胞分數(shù)正常，占97.0%。結論 單核細胞與hs—CRP有明顯的相關性，單核細胞分數(shù)隨著hs—CRP升高而升高。

[關鍵詞] 超敏C—反應蛋白；單核細胞；炎癥；相關性

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）27—0136—02

The correlation of serum high sensitive C—reactive protein and monocyte in inflammatory response

PENG Lei HE Aimin

Department of Clinical Laboratory，the People’s Hospital of Xinyu City in Jiangxi Province，Xinyu 338000，China

[Abstract] Objective To discuss the correlation of serum high sensitive C—reactive protein and mononuclear cell in inflammatory reaction. Methods All 1 000 cases for examining hs—CRP levels were divided into observation group with serum hs—CRP levels increased significantly and control group with hs—CRP normal， each 500 cases. The white blood cell counting and classification， the mononuclear cell percentage was assayed， observed and compared in both groups. Results Blood routine test showed that monocytosis in 479 cases of observation group （Mon%=95.8%）， and mononuclear cell percentage was normal in 485 cases of control group （Mon%= 97.0%）. Conclusion hs—CRP is obviously associated with MON. The mononuclear cell percentage is rising with serum hs—CRP levels increased.

[Key words] High sensitive C—reactive protein；Monocyte；Inflammation；Correlation

單核細胞來源于骨髓中的造血干細胞，并在骨髓中發(fā)育。單核細胞是主要的炎性細胞之一，進入組織后成為巨噬細胞，單核巨噬細胞是炎性細胞因子的主要來源細胞。激活了的單核細胞和組織巨噬細胞能生成并釋放多種細胞毒、干擾素和白細胞介素，參與機體防衛(wèi)機制，單核細胞能吞噬異物產(chǎn)生抗體，在機體損傷治愈、抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。機體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起單核細胞總數(shù)百分比發(fā)生變化，因此檢查單核細胞計數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年來我院檢查血清超敏C—反應蛋白（hs—CRP）升高患者500例作為CRP升高組，其中男291例，女209例，平均年齡（50.8±9.2）歲；另選血清hs—CRP正常患者500例作為對照組，無血液遺傳病家族史；其中男274例，女226例，平均年齡（53.2±10.4）歲；排除白血病患者及相關血液性疾病、惡性腫瘤及6個月內(nèi)有外傷、手術、精神刺激等應激史者。采取靜脈血標本前均未服用還原酶抑制劑、非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物。

1.2 儀器與試劑

免疫熒光干式定量法，儀器為韓國Boditech MED Inc公司生產(chǎn)的i—CHROMA Reader免疫熒光分析儀。采用Sysmex XS—800i血細胞分析儀。試劑均用原廠配套試劑及質控品。嚴格按照說明書操作。

1.3方法

EDTA試管抽取靜脈血2 mL，進行血細胞分析（Sysmex XS—800i）后，3 000 r/min離心10 min，吸10 μL 血漿，hs—CRP測定（i—CHROMA Reader）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示。組間均數(shù)比較采用 t 檢驗。各指標間的相關性分析采用偏相關分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的hs—CRP與單核細胞比較

見表1。hs—CRP、單核細胞分數(shù)（Mon%）正常參考值分別為<10 mg/L和3.00%～8.00%。hs—CRP升高組的Mon%升高占95.8%（479/500）；對照組的Mon%正常占97.0%（485/500）。

表1 兩組的hs—CRP與單核細胞比較

2.2 血清hs—CRP和單核細胞分數(shù)的相關性

hs—CRP經(jīng)對數(shù)轉換后符合正態(tài)分布。簡單相關分析顯示血清hs—CRP和年齡、性別均無顯著相關性，但與Mon%呈正相關（r = 0.398，P = 0.004）。偏相關分析顯示，在校正性別、年齡后，hs—CRP與Mon%仍呈正相關（r = 0.512，P = 0.018）。

3 討論

hs—CRP到目前為止被認為是一項最敏感而客觀的炎癥指標，主要是它能真實反映病情，所以被廣泛用于臨床診斷及療效觀察。hs—CRP能與炎癥同步變化，細菌感染早期hs—CRP迅速升高，與感染程度呈正相關性[1]。CRP是由肝細胞合成、在人的血液、腦脊液、胸腹水等多種體液均可檢出的一種急性時相反應蛋白，具有與IgG和補體相似的調理和凝集作用，促進巨噬細胞的吞噬，刺激單核細胞表面的組織因子表達及免疫調節(jié)功能[2]。在細胞因子IL—6家族誘導下，CRP在肝中合成迅速增加，而當IL—6刺激物缺乏時，在 2～4 h內(nèi)合成率降至正常。同時CRP調節(jié)內(nèi)皮細胞黏附分子的表達，刺激許多細胞釋放IL—8，增加血漿纖維蛋白酶原催化劑抑制劑—1的表達和活性，增加IL—1、 IL—6、 IL—18和腫瘤壞死因子的釋放。

單核細胞有趨化性，可以通過毛細血管的內(nèi)皮間隙從血管內(nèi)滲出，在組織間隙中游走，吞噬侵入的細菌、病毒、寄生蟲等病原體和一些壞死的組織碎片，在炎癥周圍單核細胞能進行細胞分裂，并包圍異物。單核—巨噬細胞系統(tǒng)具有吞噬和殺滅細菌及病毒作用。當機體感染時，可使單核細胞反應性增高[3]。單核/巨噬細胞可分泌表達MCP—1、白細胞介素—6（IL—6）等抗炎因子，IL—6通過放大的細胞聚集而起到對局部炎癥的刺激作用。IL—6可強烈誘導肝臟等器官分泌CRP，后者又可誘導單核細胞、平滑肌細胞分泌IL—6，形成正相關[4]。隨著CRP刺激單核細胞的濃度增加，單核細胞的趨化作用增加[5]。孟姝[6]等研究也發(fā)現(xiàn)CRP在體外能增加單核細胞的趨化數(shù)量，而且單核細胞的趨化數(shù)量和CRP濃度呈正相關，即單核細胞的趨化數(shù)量隨著CRP濃度增加而增加。彭隆[7]等研究發(fā)現(xiàn)CRP可激活正常人CD14+單核細胞TLR4信號轉導途徑，并誘導產(chǎn)生TNF—α、IL—6、MMP—9，同時在單核細胞，CRP以時間依賴方式激活核因子，2 h達到高峰，而在CRP刺激后16～24 h內(nèi)IL—6一直維持在高水平表達。本文研究hs—CRP升高時單核細胞分數(shù)升高；hs—CRP正常時單核細胞分數(shù)基本正常，符合陳學軍[8]等研究結果。

綜上所述，觀察血清hs—CRP顯著增高（11.0～120.0） mg/L，增強了單核細胞的趨化能力，且單核細胞隨著hs—CRP升高而升高（Mon%變化范圍8%～18%）。炎癥時單核細胞分數(shù)比白細胞數(shù)及中性粒細胞分數(shù)上更為快速及敏感。

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[8] 陳學軍，李建軍. C反應蛋白激活單核細胞核因子—кB及辛伐他汀干預[J]. 實用醫(yī)學雜志，2005，21（15）：15—17.

（收稿日期：2012—04—18）