績效量化考核在手術室護理管理中的應用

房立燕 張晶晶 李慧

手術室是醫院治療疾病的重要場所，護理人員相對集中，護理工作量大，護理質量要求高，如何利用激勵手段，提高護士的工作積極性，提高護理質量，是手術室護理管理的重要研究內容。我院手術室自2010年以來，在護理管理和獎金分配中，緊緊圍繞以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，遵循多勞多得，優勞優得的原則，以各崗位職責為基本內容，設計并應用了績效量化考核體系，在手術室的質量控制中，取得比較滿意的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為中型綜合醫院，手術室擁有6間手術間，手術量每年4000多例，手術室護士19人，男性4人，女性15人，年齡22～55歲，其中主管護師6人，護師5人，護士8人，工人4人，進修實習護士平均每間手術間1人。

1.2 制定績效量化考核的內容與標準 根據醫院和護理部的要求，結合手術室工作特點及各崗位職責的內容，在廣泛征求科室人員意見的基礎上，將手術室對個人績效量化考核內容分為：在嚴格落實各項規章制度、崗位職責及操作規程的前提下，本著多勞多得原則，根據手術室的特點制定量化賦分如下：

（1）得分

1）出勤分：白班20分，夜班60分，中午班40分，聽班70分。

2)工作數量分：手術費每收100元洗手護士和巡回護士各得1分，四舍五入，如140元計1分，160元計2分，巡回護士跟臺至手術結束且整理完手術間，手術未結束（病人未出手術間）須交班者兩人平分得分。

3)加班分：加班每10分鐘加1分，時間累計，擇日補休，加班至13:00或19:00加10分，計加班半天，擇日補休。

4)工齡分：每年2分。

5)職稱分：護士10分、護師20分、主管護師30分。

6)獎勵分：

①休班、下夜班參加院業務學習20分（不補班），上班者本崗位無手術而參加院業務學習者10分，無手術時，留下值班也10分;②每月業務學習主講人10分、每月院感學習主講人10分、每周業務學習主講人10分、每月三基理論考試試卷（電子版）10分。每月護理部質控小組提問準備并回答好（95分以上）加10分。每月護理操作準備用物并示范操作10分;③院以上獲各種獎項者一等獎50分、二等獎20分、三等獎10分;④每月臨床滿意度調查（10～15張）20分，每月質控檢查（全部檢查及記錄總結）20分;⑤每寫一份搶救總結，或準備一次護理查房10分。

(2) 扣分

1) 勞動紀律、儀表

①每天7：55更衣著裝后參加交班，遲到每次扣2分（以本人簽到為準）早退扣2分、有事外出請假大于30分鐘而小于1h扣1分、大于1h扣2分、未請假加倍扣分。

②儀表：進出手術室未更衣、包括未換鞋，扣1分、進入限制區未戴口罩帽子扣1分、外出未戴胸牌扣1分。

2）清潔衛生

儀器設備、手術床、無影燈、各臺面、地面有灰塵血跡每處扣1分；物品未規范放置每項扣1分、醫療廢物未分類處置扣5分。

3）綜合

擇期手術準備物品不全缺一樣扣1分、耽誤手術扣5分；各種登記不全每項扣1分、代簽視為未簽；儀器、設備違規操作每次扣5分、損壞儀器設備造成巨大損失醫院處理；標本未放置在規定地方扣1分、未登記扣1分、丟失按事故處理；安全核查執行、未簽字扣2分；器械敷料清點不清延長手術時間扣2分；術前術后訪視不執行扣1分。

（3）輪班人員排班完成后須護士長給調休者一天扣10分、休班被叫加班加20分、擇日補休。在護士長允許的情況下可相同年齡段人員相互換班，既不扣分也不加分。不輪班者或新護士不頂班時須調休不參與量化賦分。

1.3 考核方法

（1） 建立登記記錄制度 根據考核內容分別設置考勤簽到本、加班時間本、工作量本（每個病人記賬單）、獎勵加分本。主要由本人用藍筆記錄平時工作量、考勤簽到、獎勵加分項目、加班時間、及其他客觀情況，同事、護士長、質控人員監督，并及時對照績效量化標準查找存在的問題，質量缺陷，差錯等不足，在一旁用紅筆記錄，作為量化賦分的依據。

（2）完成量化賦分 由護士長根據各登記本記錄的客觀情況，依據績效量化考核的標準，準確計算每人得分，并記錄在績效量化賦分表上，本人確認并簽名。

2 結果

自2010年實行績效量化考核以來，護理質量明顯提高，病人滿意度提高，手術醫生滿意度提高，工作缺陷減少，受到表揚增多，業務學習次數增多（表1～表3）。

表1 2009年與2011年實行績效量化管理前后病人滿意度比較

表2 2009年與2011年實行績效量化管理前后手術醫生滿意度比較

表3 獎勵加分項目考核比較

3 討論

工作績效量化考核表是將手術室的基本制度、服務態度、質量標準、對個人能力要求等軟指標轉化成硬指標，計分量化考核，用數據作尺度，并將其列成表格形式，便于考核的填寫和數據的統計分析。

3.1 具有管理的導向性和評價的客觀性 量化考核表的考核內容和考核標準明確了科室的管理目標，個人可依照管理目標作為自己的努力方向，并能通過不斷地按照考核標準進行各環節質量的控制，找出不足，定出改正措施，使護理質量持續改進[1]。在評價考核時按量化表的統一考核內容和考核標準，按章辦事，避免了評價考核的人為因素，可比性強，充分體現了公平公正的競爭原則。

3.2 加強護理質量細節管理，提高了護理質量，確保了護理安全 應用績效量化考核表，將每項護理工作分解成若干績效量化考核項目，每項均有詳細的內容和質量標準，護士長及質控人員隨時對照績效量化表進行考核并記錄缺陷，起到護理糾錯本的作用，加上護士自查，能及時發現工作中疏漏的細節問題，并能及時改正起到警示作用，護理工作中的各個環節更加細致、到位。使護理工作更加規范，不斷增加護士的工作自律性和工作責任心。減少了護理差錯的發生，使醫療糾紛隱患處理在萌芽狀態，護理投訴和機護理缺陷明顯減少，護理質量和病人滿意度明顯提高[2]。

3.3 促進了管理水平的提高 制定量化考核表前，必須要完善科內的規章制度，使考核內容相對穩定，大家有章可循；同時，管理者要學會運用各種管理方法，建立各項工作質量標準。才能使科內人員按照標準行事，從而推動了管理水平的提高。

[1]常后嬋，戴紅霞，曹艷冰，等.手術室護士績效量化考核評價體系的建立與使用效果評價[J].護士進修雜志，2008，23（7）：597-598.

[2]戴艷萍.“護理糾錯本”在護理質量細節管理中的應用[J].護士進修雜志，2009，24（1）：23-24.