胸部數字攝影DR在體檢中的應用價值

張紅

DR是“數字X線攝影(digital radiography)”的英文縮寫。通過“影像增強電視鏈”，將采集的信息數字化，經計算機處理，在監視器上重建出原始圖像，也可以膠片或記錄紙的方式將圖像記錄下來，作為20世紀90年代末開始推廣的新技術，我國多數醫院均有配備此設備［1］。本文分析我院進行健康體檢患者臨床資料，探討胸部數字X射線DR攝影在健康體檢中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院體檢中心2009年1～6月半年中進行胸片健康體檢的受檢者3248例，健康體檢者中男1721例，女1479例。體檢者均為集體體檢，單位包括事業單位、國有企業、民營企業、外資企業等，家庭體檢與個人體檢者為少數。

1.2 體檢方法

因胸部體厚，且含氣組織多，宜采用遠距離攝影，肺部攝影采用焦片距為180cm，心臟攝影采用焦片距為200cm。心臟靠近前胸，胸廓后有骨性組織，除肋骨像外均采用后前位攝影。除特殊情況外，均采用立位攝影。為減少呼吸運動造成影像模糊，應采用吸氣后屏氣曝光。在設備條件允許的情況下，盡可能采用高電壓或準高電壓及大管電流、短時間的曝光參數，以增加照片的分辨率和減少偽影。DR體位設計的中心線射人點為第4、第5胸椎并向足側斜5°角，若采取水平攝影需增大攝野，應加一定的防護。心臟攝影中心線對準第6、第7胸椎，不必傾斜中心線。

1.3 評價方法

由資深專業醫師在影像工作站完成閱片工作，初步診斷由高年資醫師進行，審核診斷由副主任以上資質的高年資醫師完成。診斷標準為：①腫塊的診斷標準為3cm以上的團塊狀高密度陰影；②結節的診斷標準為3厘米以下局限性高密度陰影；③肺炎的診斷標準為段、亞段、葉狀的片狀模糊陰影，主要位置為肺部中下部，伴有發熱和咳嗽等臨床癥狀；④肺結核的診斷為增值、滲出病變，肺部中上部的片狀高密度陰影［2］。

1.4 統計學方法

按照差值為10歲的年齡進行分組，分類記錄陽性結果，計算檢出率檢驗指標。資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，以多樣本進行構成比的x2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

體檢者病變的檢出情況與檢出率結果，見表1。年齡為20～29組、30～39組、40～49組、50～59組、60～69組、70～79組的檢出分別為19例(2.61%)、23例(3.20%)、33例(3.91%)、39例(6.29%)、31例(10.40%)、7例(16.67%)，各組相比，前三組相比無顯著性差異(P＞0.05)，50歲以上的各組與低年組相比檢出率均明顯升高(P＜0.05)。

表1 體檢者病變的檢出情況與檢出率結果［n(%)］

3 討論

DR即直接數字成像，又叫“雙能減影”。傳統的X線攝影利用X線的熒光和感光作用，將影像直接記錄在膠片或呈現在熒光屏上，這種影像既不便于傳輸、保存，也不便于計算機處理。DR有以下優點：X線檢查全部信息數字化，便于儲存、傳輸，便于計算機進行各種后處理，數字信息可壓縮，X線曝光量減少，圖像的密度分辨率高。缺點：空間分辨率略低于普通平片，專用設備價格昂貴，功能受到計算機與存儲空間限制。

現代DR系統是一種高清晰度數字化影像裝置，有很多優點：①曝光條件寬容度大；②實時采集和顯示信息；③實時解釋圖像；④根據透視成像以消除定位誤差；⑤靈活的攝片速率；⑥電子放大；⑦路標技術；⑧圖像后處理包括對比增強、調節像素移動、邊緣增強等。DR是一種優良的成像方法，目前，在有的單位已完全代替傳統的屏／膠片系統。但DR系統價格昂貴，與傳統的X線裝置不能兼容，也極大地限制了它的普及和推廣應用。在DR系統問世十余年來，主要應用于血管造影、胸部、骨傷、消化道等部位的檢查。

DR在胸部的應用已有較多的經驗，其投照技術基本與傳統的胸部攝片相同，而曝光劑量僅為傳統的胸部攝片1/4左右。33或44cm視野的空間分辨力較47cm高［3］。據Harth等人研究DR系統的硬拷貝和傳統的胸部膠片在胸部正常組織和病理組織的顯示上相比，發現無論是后前位片還是側位片，DR顯示縱隔解剖結構都有較顯著的優勢，但對病理結構的顯示，兩者沒有顯著差異。Robert等人則認為，DR在顯示縱隔、肺門結構及肺內結節等方面略優于傳統的膠片系統，肺間質疾病如間隔線顯示略差，但仍能達到診斷目的。

［1］李英亭.DR在胸部體檢中的臨床應用［J］.當代醫學,2010,16(3):153.

［2］蒙元勁.移動式數字攝影X線照片技術在院外體檢中的應用［J］.中國醫藥導刊,2011,13(7):1275-1275.

［3］王立非,劉偉南,梁溢貞,等.胸部DR攝片檢查在體檢中的應用價值一附6690例結果分析［J］.中國民族民間醫藥,2010,19(15):46-47.