紅細胞沉降率變化在早期急性白血病診斷的臨床意義

沙濤

急性白血病是由于造血干細胞的惡性克隆而導致的疾病［1］，國際上常將急性白血病分為急性淋巴細胞白血病和急性髓細胞白血病兩大類，早期多無明顯癥狀，早期發現、早期治療效果較好［2］，本研究就紅細胞沉降率變化在早期急性白血病診斷中的應用價值進行研究，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2011年9月于我院檢測的80例并經病理學證實為急性白血病的患者為急性白血病組，同期化驗的貧血患者120例為貧血組和體檢的正常人180例為正常人組，紅細胞沉降率其中急性白血病組男48例，女32例，平均年齡（38.6±14.3）歲，貧血組男71例，女49例，平均年齡（40.2±13.8）歲，正常人組男102例，女78例，平均年齡（39.5±12.9）歲，3組患者在性別組成、年齡、基礎健康狀況等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有入選被研究者，均為清晨空腹時靜脈采血4mL，并放置于3.75U肝素管中混勻待測，采用魏氏法檢測紅細胞沉降率，按照參考標準，紅細胞沉降率男性≥15mm/h、女性≥20mm/h為異常。

1.3 統計學方法

運用SPSS13.0統計學軟件，對計量資料、計數資料和等級資料分別采用t檢驗、x2檢驗和秩和檢驗進行統計學分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組紅細胞沉降率檢測值和陽性率的比較

急性白血病組和貧血組紅細胞沉降率檢測值和陽性率明顯高于正常人組，差異有統計學意義（P＜0.05）；但急性白血病組和貧血組紅細胞沉降率差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 3組紅細胞沉降率檢測值和陽性率比較

2.2 紅細胞沉降率對急性白血病診斷的評價

紅細胞沉降率的特異度為98.43%，準確度為35.73%，陽性預測值為9.52%，陰性預測值為98.95%，靈敏度、特異度和陰性預測值較高，準確度和陽性預測值較低。

3 討論

由于血液中的紅細胞密度較大，當血液和抗凝劑混合，放入垂直靜置的試管中時，由于重力的作用，紅細胞將緩慢下沉，把紅細胞在第1小時末在試管中下沉的距離稱之為紅細胞沉降率［3］。紅細胞沉降率在炎癥性疾病、各種急性感染、各種膠原性疾病、組織損傷和壞死、嚴重貧血、血液病、肝硬化、慢性肝炎等疾病中都會顯著增加。在急性白血病中，由于腫瘤組織的快速增長，機體大分子蛋白質合成增加，而腫瘤組織細胞的壞死、貧血和繼發感染等，可使紅細胞沉降率增快。高暉等［4］研究認為，紅細胞沉降率是腫瘤的臨床特異性指標，對于判斷病情和指導預后具有一定的意義。本研究通過對經病理學已經確診為早期急性白血病的患者、貧血患者和排除其他疾病的正常健康體檢人群的紅細胞沉降率檢測值進行比較分析，從而探討紅細胞沉降率在早期急性白血病中的診斷價值。對于紅細胞沉降率的檢測方法多種多樣，其中魏氏法為國際化學標準化委員會推薦此法為標準法，具有代表性，本研究中即采用此方法檢測紅細胞沉降率［5］。本研究中，就紅細胞沉降率檢測值和陽性率方面，急性白血病組和貧血組明顯高于正常人組，差異有統計學意義（P＜0.05）；但急性白血病組和貧血組差異無統計學意義（P＞0.05），這與李彬先和白山［6］的研究相符合，表明早期急性白血病和貧血可使患者的紅細胞沉降率明顯升高，但在兩者之間改變不明顯。與既往研究不同，我們就紅細胞沉降率改變對早期急性白血病的診斷價值進行分析，研究中紅細胞沉降率的特異度為98.43%、陰性預測值為98.95%、準確度為35.73%、陽性預測值為9.52%，紅細胞沉降率對急性白血病診斷的特異度和陰性預測值較高，而準確度和陽性預測值較低，故我們認為，紅細胞沉降率的改變作為早期急性白血病的的排除診斷價值較高，而用于早期急性白血病的診斷的價值低。

綜上所述，紅細胞沉降率的改變用于早期急性白血病的排除診斷的運用價值高，值得臨床推廣應用，而用于早期急性白血病診斷的價值有限，可作為參考運用于臨床。

［1］閆莉，田播.急性白血病合并真菌感染的30例臨床分析［J］.當代醫學，2010，16（13）：55.

［2］馬春霞，張中華.急性白血病245例的健康教育與效果評價［J］.中國誤診學雜志，2011，11(28):28.

［3］姚雙明.自動血沉儀與魏氏法血沉結果的比對［J］.基層醫學論壇，2010，15(11):433-434.

［4］高暉，劉伶，趙紅霞.急性白血病乳酸脫氫酶及血沉改變臨床觀察［J］.華夏醫學，2006，3(19):504-505.

［5］袁麗萍.測定血沉方法的比較及常規管抗凝的可行性［J］.基層醫學論壇，2010，14（11）:333-334.

［6］李彬先，白山.白血病、貧血患者血液流變學變化分析［J］.中國實驗診斷學，2010，14（12）:2044.