產科患者中臨床路徑與整體護理整合應用觀察

郭艷

臨床路徑是由一組人員共同針對某一病種進行監測、治療、護理、康復指導，制定出一個具有嚴格的操作順序、準確的時間要求的醫護規范［1］。臨床護理路徑是一種全新的、高效的護理方法和流程［2］，與整體護理整合引用于產科患者規范了診療和護理行為，有助于提高護理效率，筆者對我院分娩的產婦實施臨床路徑與整體護理整合的護理方式，獲得較好效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月～2011年10月在我院住院分娩的產婦500例，年齡21～39歲，平均年齡29歲，孕周37～41周，無產程延長，無妊娠合并癥及并發癥。將其隨機分為對照組和觀察組，其中對照組產婦剖腹產96例，順產154例，觀察組產婦剖腹產94例，順產156例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用整體護理措施。

1.2.2 觀察組 采取臨床護理路徑與整體護理整合的護理模式進行護理。首先由骨干人員參考《臨床護理路徑實施手冊》結合醫院的實際情況制定臨床護理路徑表，由責任護士向產婦及其家屬講解有關臨床護理路徑與整體護理整合的內容。產婦入院后，護理人員向產婦及其家屬詳細講解入院須知以及我院的規章制度等并在產前向產婦耐心細致的介紹有關分娩的知識，制定相應的產前檢查，做好產婦產前準備。嚴密觀察產婦的宮縮情況，產程的進展，觀察胎心，定期肛查，使用縮宮素時要有專門的護理人員陪伴看護；防止第二產程延長，嚴格按照無菌操作，指導產婦正確使用腹壓，注意不要讓胎頭和胎肩娩出過快，保護會陰，使頭肩緩慢娩出，防止軟產道撕裂，胎兒拔露時陰道有血流或拔露時間長實及時做會陰切開術，胎兒娩出后立即監測血壓和出血量；識別胎盤剝離征象，協助胎盤以及胎膜娩出，仔細檢查胎盤以及胎膜是否破損，常規檢查軟產道有無裂傷及血腫。產后根據產程評估產婦狀態，給予抗生素抗感染、壓宮底、觀察陰道流血情況防止產后出血，采取不同的舒適的體位，協助母嬰早接觸，指導母乳喂養知識，如何護理新生兒以及產褥期的護理知識。新生兒出生后做好臍帶護理、檢查有無出生缺陷、接種疫苗、注意大小便情況、監測生命體征、測量體重、體溫，母嬰早接觸、早吮吸開奶。指導產婦適當的活動，術后第三天采用B超檢查子宮的恢復情況。產婦出院時護理人員要向產婦講解有關機體恢復的知識和計劃生育指導，告知產婦產后檢查的時間以及檢查的重要性。護理人員每日按照臨床護理路徑表上的內容，根據具體情況采取相應的護理措施，每日評價護理效果。產婦出院時發放調查表，了解初產婦對護理人員工作的滿意度。

1.3 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

表1 兩組產婦對護理工作的滿意度比較［n(%)］

表2 兩組產婦對相關知識和技能的掌握情況［n(%)］

表3 兩組產婦平均住院時間和住院費用比較(±s)

表3 兩組產婦平均住院時間和住院費用比較(±s)

組別 n 平均住院時間（d） 平均住院費用（元）對照組 250 5.18±1.02 2895.54±431.17觀察組 250 3.29±0.66 1603.34±345.50

表1示觀察組產婦對護理工作的滿意度為98.40，明顯高于對照組（87.60%）；表2示觀察組對相關知識和技能等掌握明顯高于對照組；表3示觀察組產婦在平均住院時間和住院費用明顯少于對照組，上述各項內容兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1、表2、表3。

3 討論

隨著醫學的發展，醫學服務的模式如臨床護理路徑要求護理人員對患者進行性主動護理成為一種趨勢，是“以人為本”為宗旨，為患者創造一個舒適的心理、生理狀態，主動配合治療［3-4］。臨床護理路徑其主要內容包括入院指導、入院診斷、治療、檢查、用藥、監護、飲食、活動、護理指導、健康教育、出院指導、疾病宣教等，并標出護理目標和護理評價，并對參與護理的人員進行相關知識培訓，了解臨床護理路徑的重點。產婦由于經驗少，缺乏分娩知識，對分娩過程具有緊張、恐懼感，并且擔心胎兒的安全而產生緊張情緒。本文通過對產婦實施臨床護理路徑與整體護理整合的方式護理，緩解了產婦的緊張、恐懼、焦慮心理，增強了產婦對醫護人員的信任感，了解了圍產期的全過程，提高了新生兒的質量。臨床護理路徑與整體護理整合的護理方式，提高了護理效率［5］，使產婦在最短的時間內完成各項檢查，對相關知識和技能的掌握程度良好，縮短了住院時間，減少住院費用，提高了對護理工作的滿意度［6］。臨床護理路徑與整體護理整合的護理方式提高了護理的主動性、全面性、計劃性、規范性和人性化，指導和協助護理工作，提高了工作效率，值得臨床廣泛應用。

［1］羅春云.臨床護理路徑指導健康教育對自然分娩初產婦效果評價［N］.國際醫藥衛生導報，2011，4(17)：478-481.

［2］金靚.產后臨床護理路徑在我院產科護理中的應用和效果評價［J］.現代醫學，2010,16(6)：679-681.

［3］劉春紅.產婦護理中臨床護理路徑的應用［J］.中國中醫藥現代遠程教育志，2011,21(8)：79.

［4］李菲.臨床路徑在心血管疾病患者護理中的應用體會［J］.當代醫學，2010,16（16）：118-119.

［5］蔡國華，孫麗洲，姜立榮.臨床護理路徑表在產科的應用［J］.家庭護士，2008,5(6)：1337-1338.

［6］廖玉聯，關小玲.臨床護理路徑在圍生期孕產婦中的應用研究［J］.中國實用護理雜志，2009,7(25)：14-16.