無縫護理模式在婦科護理工作中的應用

劉曉 李貴萍

患者的滿意度為當今醫院在互相競爭中的重要指標之一［1］。滿意度是人們因為疾病，健康，生命質量等方面要求變高，從而對醫院的服務期望升高，由于這種期望，對其選擇的醫院進行評價［2］。如今人們的健康需求與意識不斷的提高，從而對護理服務的質量也要求越高［3］。無縫管理模式為現代護理模式的新的突破。以患者需求為方向、以患者滿意為目地、對患者從入院至出院全方位的進行無縫護理。可使患者的治療與康復更加完善，充分的體現了以患者為中心的護理理念［4］。為了改善護理服務，提升患者和社會的滿意，衛生部提出了《優質護理示范工程》活動，江西省婦幼保健院積極響應衛生部的號召，開展了優質護理服務活動，在開展優質護理服務中，本院婦科采取責任制護理，實施了無縫護理模式，效果令人滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年4～12月本院婦科患者349例為研究對象，年齡20～56歲，平均31.5歲。入組標準:①患者意識清晰、沒有智力障礙，可以理解問卷內容，配合醫護人員調查。②沒有重性的心、肝、腎等疾病。③無精神病病史。2010年4～7月我院的住院患者為對照組，同年8至12月的患者為研究組。兩組患者職業，年齡，文化程度，診斷等方面無明顯差異。

1.2 方法 對照組實施傳統功能制護理。研究組實施無縫護理模式。科護士長領導全科護士對人文關懷護理理論系統的學習。使其掌握相關的理論，意義，必要性與重要性。獨自掌握患者的心理與護患溝通的技巧。學會護理操作規范用語，且知道尊重患者的個人隱私，人格尊嚴與生命價值。之后根據無縫護理服務的概念及要求，來實施無縫護理。規劃每個護理人員的行為規范，服務規范，崗位職責與工作制度。更改排班模式，采用彈性排班，減少交接班次數，實行雙班制，保證責任護士的相對固定和連續性;采取責任制護理管理，根據科內人員的患者數分為2個小組，每組由責任護士，組長和護工組成，當組成員休息時必須保證有一個同組責任護士在班，責任護士負責完成分管患者的所有需求，自患者入院到出院提供一體化全過程零距離的護理服務。從環境、服務、安全、技術、溝通等全方位提供持續、專業、主動、及時、方便、人性化的無縫護理服務。

1.3 激勵約束模式 建立績效考核并與獎金和聘任掛鉤:績效考核緊緊扣住患者的需求是否滿足和專業質量，評價時不僅注重服務對象的心理感受和主觀評價，而且注重總體質量要求的達標和每次服務質量的達標。由績效分和崗位系數來計算獎金。對績效分末位、有患者不滿意又不能改正的護士給予末位淘汰。

1.4 調查方法兩組患者出院時由專職護士負責調查，患者本人填寫。①滿意度問卷調查。對照組和研究組均采用我院護理部制定的《住院患者滿意度調查表》，包括患者的住院環境、入院宣教、護理服務態度、操作技術水平、健康指導、護理溝通、解決問題情況、基礎護理情況、有關安全事項、巡視病房情況、病房保潔情況、用藥宣教、康復知識等內容。②心理舒適感問卷調查。該問卷為是一個開放式的問卷調查，主要包括安全感、滿足感和尊重感三方面，答案為是或不是。

1.5 統計學方法 所有資料均輸入計算機，采用SPSS 15.0統計軟件包進行分析處理，兩組患者滿意度比較采用t檢驗，心理舒適感評定比較采用χ2檢驗。α=0.05。

2 結果

2.1 出院時兩組患者滿意度比較研究組患者的平均滿意度為99.6%，而對照組的平均滿意度為92.8%。兩組患者的滿意度比較，研究組滿意率均明顯高于對照組(P＜0.01)。

研究組患者的平均滿意度為99.6%，而對照組的平均滿意度為92.8%。兩組患者的滿意度比較，研究組滿意率均明顯高于對照組(P＜0.01)。

2.2 出院時兩組患者心理舒適感評定結果比較 見表1。

表1 出院時兩組患者心理舒適感評定結果比較(例，%)

3 討論

護理工作是一項技術工作，更是一項服務性工作。患者對醫院護理工作滿意度是反映護理質量高低的重要指標，也是促進質量改進的有效途徑。無縫護理服務是在整體護理理念的指導下，實施責任制護理模式，給患者提供持續、專業、主動、及時、人性化、全方位的護理服務，改變人人都知道要用整體護理理念去指導工作，卻停留在口頭上和表面上的狀況。無縫護理服務的成效均與整體護理“以患者為中心、讓患者受益”的本質相吻合，因此，可以說無縫護理服務模式為實現整體護理提供了一種有效的服務模式。

臨床實踐證明，只有提高護理質量和服務水平，才能滿足患者的住院需求，提升滿意度。患者對護理工作和護理人員的滿意度，在一定層面上反應了患者需求的滿意度。因此，本研究所建立的無縫護理模式體現了以人為本的個體化服務理念，使患者從住院到出院的整個過程的護理工作嚴密無縫，達到提供適合個人最佳服務的目的，在提高婦科臨床護理工作質量和住院患者滿意度上取得明顯效果(P＜0.01)，本院已經在全院范圍內實行責任制無縫護理模式，具有一定的臨床應用價值，對推動衛生部在全國各醫院開展“優質護理服務“活動具有一定指導意義。

［1］淑芳，張繼云.關注病人滿意度持續改進護理服務質量.中國療養醫學，2009，18(5):441-442.

［2］張治國，李小蓮，肖黎，等.病人滿意度在衛生服務質量評價中的應用.衛生軟科學，2005，19(1):8-9.

［3］劉春香，熊靖，賴碧霞，等.我院《溫馨護理服務案例規范50則》的做法與成效.中華護理雜志，2005，40(9):693-694.

［4］傅廣宛，侯志潔.無縫隙醫療機構的管理理念和實踐分析.中華醫院管理雜志，2003，19(8):477-479.