CA199與卵巢成熟畸胎瘤的臨床診斷研究

蔡 瓊

（云南省第一人民醫(yī)院婦科，云南 昆明 650032）

卵巢畸胎瘤是一種婦科常見(jiàn)疾病，青年女性是發(fā)病主題。按照成熟度可氛圍未成熟、交界、成熟三種，成熟良性畸胎瘤最為多見(jiàn)[1-3]。本文對(duì)我院2010年1月至2012年3月收治的52例卵巢成熟畸胎瘤腹手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行了回顧分析，以研究CA199與卵巢成熟畸胎瘤的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)我院2010年1月至2012年3月收治的52例卵巢成熟畸胎瘤腹手術(shù)患者進(jìn)行臨床分析，經(jīng)過(guò)手術(shù)后病例分析均確診為卵巢成熟畸胎。患者年齡18～59歲，平均年齡31.7歲。已婚48例，未婚4例。患者中共有畸胎瘤59個(gè)（左側(cè)25個(gè)、右側(cè)29個(gè)），其中雙側(cè)畸胎瘤者5例。

1.2 腫瘤標(biāo)志物測(cè)定

對(duì)所有患者均經(jīng)過(guò)CA199檢查，在手術(shù)前對(duì)患者空腹抽取靜脈血5mL，進(jìn)行CA199、檢測(cè)。CA199臨界值為37kU/L，高于臨界值視為陽(yáng)性。52例患者中，有36例出現(xiàn)CA199升高現(xiàn)象，CA199平均值為（97.4±171.2）U/mL，占69.23%。根據(jù)CA199情況分為CA199正常組和CA199升高組，對(duì)兩組的腫瘤大小、年齡、CA199等統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)對(duì)兩組年齡、腫瘤大小和CA199進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)年齡無(wú)明顯差異，患者腫瘤大小和CA199基本成正比，且含量具有明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組年齡、腫瘤大小和CA199進(jìn)行比較結(jié)果

3 討 論

CA199為低聚糖類抗原的一種，最初來(lái)自惡性結(jié)腸腫瘤細(xì)胞株，在胎兒胰腺及胃腸上皮上存在，肺部及肝臟的濃度較低[4-7]。CA199由多黏膜細(xì)胞構(gòu)成，在消化道腫瘤患患者中普遍見(jiàn)濃度升高，是診斷消化道腫瘤的一項(xiàng)重要標(biāo)志物。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，CA199在卵巢癌診斷及婦科良性腫瘤中也有表達(dá)。

卵巢成熟畸胎瘤患者中存在血清CA199值升高現(xiàn)象，其原因或許和中胚層組織發(fā)育異常存在關(guān)聯(lián)，該類組織作為人類在生殖發(fā)生過(guò)程中的一種胚胎殘跡，在其生殖發(fā)育到一定年齡時(shí)，應(yīng)作為成熟的卵巢組織，然而畸胎瘤的胚胎遺跡，是在異常狀態(tài)下形成的腫瘤，且逐漸增大，如果畸胎瘤趨于成熟危險(xiǎn)性會(huì)較小，越是趨于不成熟，壞死成分越多，會(huì)導(dǎo)致CA199含量升高[8]。

卵巢成熟畸胎瘤雖是一種良性婦科腫瘤，但依然有發(fā)生扭轉(zhuǎn)以及發(fā)展感染的可能，并存在少數(shù)有惡化的現(xiàn)象，因此在治療上應(yīng)取手術(shù)切除。探索更加準(zhǔn)確、更加方便的診斷方式，對(duì)于盡早確診，減少患者痛苦具有重要作用。近年來(lái)，CA199已經(jīng)被越來(lái)越多的婦產(chǎn)科醫(yī)師所關(guān)注。在本次研究中，CA199正常組的腫瘤大小（41.3±17.2）mm，CA199升高組腫瘤大小（67.3±35.5）mm，可以說(shuō)明卵巢成熟型畸胎瘤的大小和CA199有一定關(guān)聯(lián)。而CA199陽(yáng)性率也較高，也依據(jù)CA199值對(duì)卵巢成熟型畸胎瘤的大小進(jìn)行初步判斷。在本研究中52例患者中有36例CA199為陽(yáng)性，陽(yáng)性率高達(dá)69.23%，可以說(shuō)明卵巢成熟型畸胎瘤患者具有CA199升高的特征，對(duì)診治具有一定幫助。

對(duì)于卵巢成熟型畸胎瘤＜50mm的患者無(wú)法根據(jù)CA199正常排除可能，同時(shí)對(duì)CA199有明顯升高的患者也應(yīng)首先排除其他基礎(chǔ)疾病引發(fā)的可能。對(duì)于卵巢成熟型畸胎瘤的診斷，CA199有較為明顯的升高，可以結(jié)合相應(yīng)的影像學(xué)檢測(cè)，做到盡快確診。CA199指標(biāo)的動(dòng)態(tài)測(cè)定，在卵巢畸胎瘤剔除術(shù)的患者和術(shù)后回訪檢查中也具有重要作用，特比是對(duì)于畸胎瘤中含有少量不成熟成分、又有生育要求需要保留卵巢而行剝離術(shù)的部分年輕患者，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清CA199則更顯得尤為重要。

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