CA199與卵巢成熟畸胎瘤的臨床診斷研究

蔡 瓊

（云南省第一人民醫院婦科，云南 昆明 650032）

卵巢畸胎瘤是一種婦科常見疾病，青年女性是發病主題。按照成熟度可氛圍未成熟、交界、成熟三種，成熟良性畸胎瘤最為多見[1-3]。本文對我院2010年1月至2012年3月收治的52例卵巢成熟畸胎瘤腹手術患者臨床資料進行了回顧分析，以研究CA199與卵巢成熟畸胎瘤的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

對我院2010年1月至2012年3月收治的52例卵巢成熟畸胎瘤腹手術患者進行臨床分析，經過手術后病例分析均確診為卵巢成熟畸胎。患者年齡18～59歲，平均年齡31.7歲。已婚48例，未婚4例。患者中共有畸胎瘤59個（左側25個、右側29個），其中雙側畸胎瘤者5例。

1.2 腫瘤標志物測定

對所有患者均經過CA199檢查，在手術前對患者空腹抽取靜脈血5mL，進行CA199、檢測。CA199臨界值為37kU/L，高于臨界值視為陽性。52例患者中，有36例出現CA199升高現象，CA199平均值為（97.4±171.2）U/mL，占69.23%。根據CA199情況分為CA199正常組和CA199升高組，對兩組的腫瘤大小、年齡、CA199等統計分析。

1.3 統計學處理

采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

經對兩組年齡、腫瘤大小和CA199進行比較分析，發現年齡無明顯差異，患者腫瘤大小和CA199基本成正比，且含量具有明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組年齡、腫瘤大小和CA199進行比較結果

3 討 論

CA199為低聚糖類抗原的一種，最初來自惡性結腸腫瘤細胞株，在胎兒胰腺及胃腸上皮上存在，肺部及肝臟的濃度較低[4-7]。CA199由多黏膜細胞構成，在消化道腫瘤患患者中普遍見濃度升高，是診斷消化道腫瘤的一項重要標志物。近年來研究發現，CA199在卵巢癌診斷及婦科良性腫瘤中也有表達。

卵巢成熟畸胎瘤患者中存在血清CA199值升高現象，其原因或許和中胚層組織發育異常存在關聯，該類組織作為人類在生殖發生過程中的一種胚胎殘跡，在其生殖發育到一定年齡時，應作為成熟的卵巢組織，然而畸胎瘤的胚胎遺跡，是在異常狀態下形成的腫瘤，且逐漸增大，如果畸胎瘤趨于成熟危險性會較小，越是趨于不成熟，壞死成分越多，會導致CA199含量升高[8]。

卵巢成熟畸胎瘤雖是一種良性婦科腫瘤，但依然有發生扭轉以及發展感染的可能，并存在少數有惡化的現象，因此在治療上應取手術切除。探索更加準確、更加方便的診斷方式，對于盡早確診，減少患者痛苦具有重要作用。近年來，CA199已經被越來越多的婦產科醫師所關注。在本次研究中，CA199正常組的腫瘤大小（41.3±17.2）mm，CA199升高組腫瘤大小（67.3±35.5）mm，可以說明卵巢成熟型畸胎瘤的大小和CA199有一定關聯。而CA199陽性率也較高，也依據CA199值對卵巢成熟型畸胎瘤的大小進行初步判斷。在本研究中52例患者中有36例CA199為陽性，陽性率高達69.23%，可以說明卵巢成熟型畸胎瘤患者具有CA199升高的特征，對診治具有一定幫助。

對于卵巢成熟型畸胎瘤＜50mm的患者無法根據CA199正常排除可能，同時對CA199有明顯升高的患者也應首先排除其他基礎疾病引發的可能。對于卵巢成熟型畸胎瘤的診斷，CA199有較為明顯的升高，可以結合相應的影像學檢測，做到盡快確診。CA199指標的動態測定，在卵巢畸胎瘤剔除術的患者和術后回訪檢查中也具有重要作用，特比是對于畸胎瘤中含有少量不成熟成分、又有生育要求需要保留卵巢而行剝離術的部分年輕患者，對患者進行定期隨訪并動態監測血清CA199則更顯得尤為重要。

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