不同吻合技術在胃癌切除消化道重建手術中的應用效果對比

金德華

(河北曲周縣中醫院 河北曲周 057250)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年9月至2010年2月收治的143例胃癌患者作為本次實驗的研究對象。所有患者均經過病理內鏡和病理檢查確診,患者均為腺癌,病理分期在II～IV期之間。將患者按照治療的先后順序隨機分為3組。I組患者46例,其中男性30例,女性16例,患者年齡在29～77歲之間,平均(59.11±10.55)歲。患者腫瘤部位:賁門和胃體15例,胃體和胃竇16例,單純胃體9例,賁門、胃體、胃竇3者均存在6例。I組患者47例,其中男性29例,女性18例,患者年齡在28～76歲之間,平均(59.63±10.13)歲。患者腫瘤部位:賁門和胃體16例,胃體和胃竇15例,單純胃體11例,賁門、胃體、胃竇3者均存在5例。I組患者50例,其中男性33例,女性17例,患者年齡在32～78歲之間,平均(59.86±10.82)歲。患者腫瘤部位:賁門和胃體17例,胃體和胃竇18例,單純胃體7例,賁門、胃體、胃竇三者均存在8例。3組患者的性別、年齡、胃癌部位等無明顯差異,P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用畢I氏手術方法。I組患者給予單層吻合:Albert單層吻合術,進行全層間斷的縫合。不縫合漿肌層。II組患者給予雙層吻合:Abert-Lembert雙層吻合術,進行全層和漿肌層吻合。III組患者給予吻合器吻合:采用吻合器的機械釘代替臨床手工縫合方法。分別比較3組患者的手術時間,術后吻合口漏、吻合口狹窄等并發癥發生情況,并將結果進行統計學分析。

表1 3組患者的手術時間,術后并發癥發生情況比較[±s,例(%)]

表1 3組患者的手術時間,術后并發癥發生情況比較[±s,例(%)]

注:與I組比較,t=17.66,＃P＜0.05與III組比較,t=19.82,＃P＜0.05與I組比較,t=8.76,△P＜0.05與I組比較,χ2=4.47,*P＜0.05與III組比較,χ2=4.18,*P＜0.05與I組比較,χ2=1.06,☆P＞0.05

組別 例數 手術時間 吻合口漏 吻合口狹窄 并發癥合計I組 46 198.76±41.37 1 1 2(4.35)II組 47 (221.31±47.88)＃ 6 8 14(29.79)*III組 50 (173.65±35.61)△ 1 2 3(6.00)☆

1.3 數據處理

將本次試驗所得數據錄入SPSS 17.0軟件包進行統計學分析,計量資料采用(均數±標準差)表示,即(±s),組間對比采用t檢驗;計數資料組間對比采用χ2檢驗。取95%可信區間,當P＜0.05時,為差異有統計學意義。

2 結果

雙層吻合組患者的吻合口漏發生率和吻合口狹窄率均明顯高于單層吻合和吻合器吻合組,經統計學分析,P＜0.05,差異有統計學意義;單層吻合組與吻合器吻合組并發癥發生率之間無明顯差異,經統計學分析,P＞0.05,差異無統計學意義。吻合器吻合組患者手術時間明顯短于其他2組,經統計學分析,P＜0.05,差異有統計學意義。詳見表1。

3 討論

采用吻合器吻合方法與單層吻合方法在臨床應用,均有一定的優點,其相對于雙層吻合方法,術中時間短,術后并發癥少,醫生應根據臨床實際情況,為患者選擇合適的治療方式,以促進患者早日康復。

[1]Giannakis,M,Chen,SL,Karam,SM et al.Helicobacter pylori evolution during progression from chronic atrophic gastritis to gastric cancer and its impact on gastric stem cells[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2008,105(11):1422～1429.

[2]張馳,張平,馬春峰,等.遠端胃癌手術消化道重建3種吻合技術的評價[J].中原醫刊,2007,34(6):36～38.