淺析人身損害賠償項目之醫療費、誤工費、護理費

徐春陽

在現實生活中，人身損害賠償糾紛是民事案件中較為常見的一種法律糾紛，涉及到賠償權利請求人、賠償義務人、賠償項目、賠償計算標準、計算依據等諸多專業性較強的法律問題。本文筆者就相關的法律規定，結合司法審判實踐，針對人身損害賠償糾紛中的幾個主要賠償項目及賠償標準作出明確和詳細的論述。

一、醫療費

人身損害司法解釋第19條規定：醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。如果賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議，應當承擔相應的舉證責任。

醫療費的賠償數額應該按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。關于器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可以等實際發生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。

最高人民法院關于貫徹執行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見（試行）第144條規定，醫藥治療費的賠償一般應以所在地治療醫院的診斷證明和醫藥費、住院費的單據為憑。應經醫務部門批準而未獲批準擅自另找醫院治療的費用，一般不予賠償；擅自購買與損害無關的藥品或者治療其他疾病的，其費用不予賠償。

二、誤工費

人身損害司法解釋第20條規定：誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。

最高人民法院關于貫徹執行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見（試行）第143條規定，受害人的誤工日期應當按其實際損害程度、恢復狀況并參照治療醫院出具的證明或者法醫鑒定等認定，賠償費用的標準可以按照受害人的工資標準或者實際收入的數額計算。

受害人是承包經營戶或者個體工商戶的，其誤工費的計算標準，可以參照受害人一定期限內的平均收入酌定。如果受害人承包經營的種植、養殖業季節性很強，不及時經營會造成更大損失的，除受害人應當采取措施防止損失擴大外，還可以裁定侵害人采取措施，以防止損失擴大。

在司法實踐中，也存在很多弊端，如司法解釋并沒有講明“醫療機構的證明”是醫囑、出院小結，還是疾病診斷證明，或者上述材料需要哪個機構蓋章、哪個級別的醫師鑒字等。另外，如果受害人是社會閑散人員，沒有相同或相近行業的標準，按照什么標準進行賠償，司法解釋也沒有作出明確規定。

三、護理費

人身損害司法解釋第21條規定：護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照意見確定護理人員人數。

護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時為止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過20年。受害人定殘后的護理，應當根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

最高人民法院關于貫徹執行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見（試行）第145條規定，經醫院批準的專事護理人，其誤工補助費可以按收入的實際損失計算，應得獎金一般可以計算在賠償數額內。本人沒有工資收入的，其補償標準應以當地一般臨時工的工資標準為限。

當事人在遇到此類糾紛時，作為賠償權利請求人應當注意保留相關的證據材料，以證明其主張成立。而作為賠償義務人在具體協商賠償事宜時，也應當認真審查和核實對方提供的相關證據材料的真實性。只有雙方本著平等、自愿的原則，才能合情、合理、合法地解決問題，共建和諧社會。

（作者單位：江西外語外貿職業學院）