非靜脈曲張性上消化道出血120例療效觀察

郭麗華

上消化道出血是一種在臨床上發病較急、不容易診斷，并且容易危及患者生命的常見病。引起出血的原因有很多，非靜脈曲張性上消化道出血最為常見[1]。常見的止血藥不能很好地控制一部分患者的出血情況，加強對非靜脈曲張性上消化道出血的治療十分重要[2]。本研究對我院收治的120例非靜脈曲張性上消化道出血患者應用奧美拉唑與奧曲肽聯合治療，取得了較為滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2008年1月～2011年10月收治的120例非靜脈曲張性上消化道出血患者，男55例，女65例，年齡34～68歲。通過隨機數表的簡單分組方法將患者隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組：男26例，女34例；年齡34～66歲，平均年齡（45.4±10.8）歲；消化道潰瘍37例，應激性潰瘍4例，胃腸道腫瘤6例，急性胃黏膜病變6例，其他7例；對照組：男29例，女31例；年齡34～68歲，平均年齡（46.3±12.1）歲；消化道潰瘍41例，應激性潰瘍3例，胃腸道腫瘤7例，急性胃黏膜病變5例，其他4例。兩組患者的性別、年齡、病種等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組同時給予基礎治療，包括補液、臥床休息、禁食、積極治療原發病、糾正酸堿平衡等對癥治療，另外根據患者病情進行抗休克、輸血等治療。觀察組采用奧美拉唑與奧曲肽聯合用藥，奧美拉唑40mg入100mL 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，奧曲肽首次劑量0.1mg靜脈推入，隨后用注射泵以30～50μg/h的速度緩慢泵入；對照組只采取奧美拉唑40mg入100mL 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注。

1.3 止血判斷標準 主要滿足以下幾個標準：（1）胃管引流液為清亮液體；（2）臨床上的相應癥狀體征消失，如嘔血、黑便、血紅蛋白下降等好轉或消失；（3）胃鏡檢查提示沒有相應出血[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件處理，止血率、再出血率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的止血療效比較 觀察組和對照組在24h止血的有效率分別為81.7%、61.7%；兩組在48h內止血的有效率分別為93.3%、68.3%，兩組在24h、48h內止血有效率差異均有統計學意義（均P<0.05）。兩組在72h后再次出血率為3.3%、16.6%，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組1周后再次出血率為10.0%、23.3%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組非靜脈曲張性上消化道出血患者的止血療效比較[例（%）]

2.2 不良反應 兩組的患者在用藥期間均未發生明顯的不良反應。

3 討論

非靜脈曲張性上消化道出血嚴重威脅著患者的生命安全，非靜脈曲張主要包括上消化道潰瘍、腫瘤、急性胃黏膜病變等。如何及時控制出血、降低再次出血的發生成為目前研究的熱點。奧曲肽是一種人工合成的類生長抑素藥物，其療效作用明顯優于天然生長抑素，主要作用有抑制胃腸蠕動、降低門靜脈壓力、減少腸道分泌、促進胃腸道對水鈉的吸收。本研究主要研究奧美拉唑與奧曲肽聯合用藥對非靜脈曲張性上消化道出血的療效[4]。

本研究結果發現，觀察組和對照組在24h、48h內止血有效率差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組的療效明顯優于對照組。兩組在72h后和1周后的再次出血率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組均無明顯的不良反應。結果表明，奧美拉唑與奧曲肽聯合用藥在治療非靜脈曲張性上消化道出血中療效明顯，止血速度快，再出血率低，值得在臨床上進行推廣應用。

[1]武麗娟.奧曲肽和奧美拉唑聯合治療非靜脈曲張性上消化道出血療效分析[J].長治醫學院學報，2010，24(2):107-109.

[2]汪雪琦，賈繼珍，趙淑芳，等.奧美拉唑聯合奧曲肽治療非靜脈曲張上消化道出血的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2009，4(31):123-124.

[3]徐玲風.綜合治療非靜脈曲張性上消化道出血80例[J].當代醫學，2009，15(33):52.

[4]李土龍.奧美拉唑聯合生長抑素治療非靜脈曲張性上消化道大出血39例療效觀察[J].廣東醫學院學報，2011，29(4):428-429.