乳腺癌改良根治術患者的術中護理方法

趙慶齡

昆明市經開人民醫院，云南昆明 650102

乳腺癌作為女性排名第一的常見惡性腫瘤，臨床表現主要是乳房腫塊、乳頭改變、乳頭皮膚及輪廓改變等。隨著社會經濟和醫學技術的發展，乳腺癌的發生率呈逐年遞增的趨勢。隨著普查及衛生宣教的廣泛開展，早期病例的發現大大增加，改良根治隨之廣泛開展，其治療效果等同于根治術，漸漸成為了乳腺癌外科治療的標準術式。為了保證手術的順利和減少患者的痛苦，加強術中的護理顯得尤為重要[2]。本文選取了2009年6月—2011年6月收治的120例施行乳腺癌改良根治術的患者，對隨機分成的觀察組進行了特殊護理，觀察分析了護理效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的120例乳腺癌患者均為女性，年齡為30～73歲，平均年齡為（55.2±4.0）歲。經術前診斷未發現患有嚴重心血管和呼吸系統等方面的疾病，施行的都是改良根治術。兩組患者在年齡、患病史等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 一般護理（對照組）

1.2.1 術前護理 手術之前1 d，醫護人員應該囑咐產婦晚飯需要少吃，手術當天的早上不宜進水。醫護人員應該準確并快速地做好手術之前的各項準備工作，保證手術器械的清潔安全。術前向患者介紹手術準備情況、配合方法，使得患者對疾病和手術方式有個初步的了解。

1.2.2 術中護理 手術前護士應該幫助麻醉醫師將產婦的體位擺好，進行麻醉之后，隨時觀察產婦面部，呼吸以及各項身體體征變化情況。進行麻醉時護理人員做好配合工作，減緩患者痛苦。術中取患者平臥位，為了使患者的身體得到舒適，醫護人員可以將患者的胸側部用軟墊墊起，防止使患者的上肢過度外展。術前術后護理人員都需要做好物品的清理工作。

1.3 特殊護理（觀察組）

1.3.1 心理護理 患者由于是婦女且心理變化較為復雜，容易產生焦慮、煩躁的心理，所以護理人員在治療前需要主動與患者溝通，了解其內心需求和恐懼心理狀況，就疾病的相關知識做針對性的介紹，讓患者了解疾病的可防可控性，樹立其戰勝疾病的信心，主動積極配合治療。同時告知患者家屬要配合醫生的相關治療，使患者保持一種穩定、舒適的心情。

1.3.2 術中護理 手術室內的溫度應該控制在23～25 ℃，防止出現過冷或者過熱，從而導致患者身體的不適，影響手術的進行。同時做好消毒處理，調節好手術室內濕度，認真檢查儀器。當患者進入麻醉狀態，護士需要密切監測患者的身體體征的變化，如患者的心率和呼吸。如果患者出現胸悶以及呼吸存在困難的狀況時，應該關注麻醉的平面是否太高，并且協助麻醉師通過調整平面以舒緩患者的不適，同時語言指導，讓患者保持放松狀態。術中仔細觀察患者皮膚顏色的變化，觀察體位是不是變化，如果有變化應立即處理。術后護理人員要協助醫生擦凈患者身上的血跡，將患者送至病房。

1.3.3 術后隨訪 術后的2 d內，護理人員要到病房問及患者恢復情況，查看患者傷口，仔細檢查是否有并發癥發生。

2 結果

觀察組患者的護理滿意度（良好及以上86%）明顯高于對照組（良好及以上71.2%），詳見表1。

表1 兩組患者對護理的滿意程度比較

3 討論

通過以上特殊的人性化護理，在一定程度上解除了患者對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰勝疾病的信心。在對患者進行麻醉前，護理人員需要根據情況對患者做好各方面的準備工作，總的目的在于提高患者的麻醉耐受力和安全性，保證手術能順利進行，術后恢復得更快。手術既是實施治療的措施，又是發生創傷的過程。因此，手術前應對麻醉的危險性作出較充分的評估，以保證手術的安全性。手術之前，對于手術方案的設計也是極為重要的，它是術前準備的重要環節，手術方案包括：手術時間、麻醉方法、切口選擇和手術方法[3]。綜上所述，加強術中護理，實施人性化護理，明顯縮短了住院時間、提高了臨床療效，降低了并發癥的發生率，具有十分重要的臨床意義。

[1]張翠芝,李翠萍.人性化護理在手術中護理應用體會[J].疾病監測與控制雜志，2009，3(4):236-237.

[2]王倩.83例乳腺癌患者手術的臨床護理[J].中國醫藥導報，2009，6（7）:115-119.

[3]謝金芝，王云彬.新式剖宮產術320例術中護理體會[J].護理實踐與研究，2010，7(8):118-119