手術室靜脈留置針輸液中行護理干預的意義

韓 聳

長春市朝陽區人民醫院，吉林長春 130021

靜脈輸液屬于無菌技術操作，在臨床護理工作中使用的頻率最高，近年來，醫療衛生技術在不斷的革新進步，患者的自我保護意識也在不斷加強，在臨床護理工作中，留置針得到了越來越普遍的應用[1]。特別是在手術室中的應用更加廣泛，是手術中輸液以及用藥的有利保證。為觀察與探討手術室靜脈留置針輸液的療效及行護理干預的意義，本文對180例患者進行了觀察研究，現將結果呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了2008年11月—2010年11月該院收治的180例行麻醉手術患者，其中男性92例，女性88例，年齡為16～68歲。觀察組共輸液90次，2例患者出現并發癥，未發生輸液反應；對照組共輸液90次，8例患者出現并發癥，1例發生輸液反應，通過及時處理很快有所好轉。本文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關因素方面存在的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將所選患者隨機分為觀察組與對照組，每組各90例，對照組患者接受常規的靜脈輸液技術，觀察組患者接受靜脈留置針輸液，比較兩組輸液效果并給出有效護理方法。

1.3 統計學方法

研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS 15.0進行統計學方面的分析，所有組間數據應用χ2檢驗,以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組操作成功率為96.67%，并發癥發生率為2.22%；對照組操作成功率為93.3 3%，并發癥發生率為8.89%。觀察組患者的滿意率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如下表所示。

表1 兩組手術室輸液患者的臨床輸液情況比較[n（%）]

3 討論

手術前評估病人的臨床資料，知曉液體輸入方案，并對患者做告知工作，解釋使用靜脈留置針的目的和優點，從而提升病人的配合程度。在選擇留置針時，要在滿足輸液要求的前提下，選取最小型號，對靜脈的選擇上，要選取比較粗直、彈性好，且具有良好的血流情況，判斷血管的深淺、走向，注意避開瘢痕、關節以及硬化皮膚，對于臥床時間較長的患者要注意避免在下肢遠端處采取靜脈穿刺。穿刺時，護理人員要動作平穩、緩慢，防止針芯尖接觸到血管壁，此外還要避免針芯外側的軟套管將血管刺破而導致穿刺失敗。在穿刺結束后使用無菌透明敷貼將穿刺針固定。

手術中，患者由于麻醉或是情緒煩躁等原因往往會不自覺地挪動穿刺肢體，可能會出現自行拔出套管針的情況，致使套管針脫落或者是液體滲漏。另外，除在術前進行的固定外，護理人員還需在手術期間經常巡視，以確認針頭位于血管內，如發生局部腫脹則說明針頭以穿出血管外，有液體漏出，需及時進行再次穿刺，確保套管的通暢。

術后病人入住病房后，應為長期輸液做好準備。每天將穿刺部位附近的皮膚用碘伏消毒，最好每日換一次輸液器，并密切觀察穿刺位置是否出現腫脹、滲液、滲血、或發生局部炎癥等情況，對感染、液體滲漏或堵管等并發癥加以預防，一旦有異常情況發生，需即刻拔管并采取相應的處理，如有需要使用25%～30%的硫酸鎂濕敷。在輸入濃度較高或是具有刺激性的液體時，最好在其前后滴入含量為0.9%的氯化鈉注射液進行沖管，在輸液結束之后用肝素稀釋液及時封管，能夠減小血管壁受液體的刺激，避免回血將套管堵塞，有助于留置時間的增加，減輕病人的痛苦，降低靜脈炎的發生率，再次使用留置針時需確保管道通暢。在留置針封管后要注意避免套管和皮膚的接觸處由于敷貼不平整引起的套管折疊。做好病人及其家屬的健康宣教工作，叮囑其避免肢體出現過度活動，并確保穿刺部位干燥清潔。

本次研究中，經過護理，觀察組患者的滿意程度為98.89%，說明臨床有針對性的護理，能夠有效降低并發生的發生率，使留置時間延長[2-4]，并保護血管，減少了術后輸液穿刺的次數。

[1]金萍，張雪梅，田沽.靜脈留置針致靜脈炎原因分析及對策[J].齊魯護理雜志，2007.13(13)：59-60.

[2]廖春萍，肖秀英.靜脈留置針臨床應用常見并發癥的預防及護理[J].護理實踐與研究，2009,6（24）：107-109.

[3]巨偉紅.靜脈留置針在手術中的應用及護理[J].實用全科醫學，2008,6（4）:432.

[4]曾建英.靜脈留置針在手術室為手術患者靜脈輸液中的應用[J].吉林醫學，2010,31（5）：696.