妊娠合并卵巢腫瘤患者臨床護理體會

呂桂榮

鄭州大學第三附屬醫院（河南省婦幼保健院）婦科一病區，河南鄭州 450052

作為婦科的一種嚴重疾病，妊娠合并卵巢腫瘤會對患者造成相當大的心理壓力，如果不進行有效的治療，隨著子宮的增大，腫瘤會因擠壓而扭轉壞死，從而導致流產。若采用手術治療，則可能會引起出血、流產和感染等并發癥，危險性較高。筆者選取了2009年2月—2012年7月期間，我院收治的32例妊娠合并卵巢腫瘤患者，并對其臨床護理情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2008年2月—2012年7月期間，我院收治的32例妊娠合并卵巢腫瘤患者，經手術診斷和病理分析，確診為妊娠合并卵巢腫瘤，患者年齡為24～41歲，平均年齡（27.2±6.8）歲。其中25例為初產婦，另7例為經產婦。上述患者中，12例為孕早期發現，占比37.5%，主要通過B超及婦科檢查發現。10例為孕中期發現，占比31.25%，主要通過B超檢查發現。孕晚期和剖宮產術中發現病情的各位5例，各占比15.63%。上述情況基本和國內外相關報道一致。上述患者均接受腹腔鏡手術進行治療。隨機將上述患者分為觀察組和對照組，其中觀察組22例，對照組10例，兩組患者年齡、病情等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者一般護理，給予觀察組患者包括一般護理、心理護理、傷口護理等綜合護理。具體如下。

1.2.1 一般護理 協助患者進行術前相關檢查工作，對患者手術禁忌癥、藥物過敏史等進行了解；做好腸道和皮膚準備；手術當天造成放置一次性氣囊導尿管，保持患者膀胱空虛，防止其遮擋手術視野。術后①應確保患者呼吸道通暢。術后患者去枕平臥頭側位，避免吸進嘔吐物而導致呼吸系統炎癥，一旦發現口腔或呼吸道存在分泌物應立即吸出。②對患者的生命體征進行檢測，一旦發現生命體征出現異常的波動，立即向醫生報告。③由于手術中CO2彌散進血液、腹腔，可能造成腹腔壓升高、高碳酸血癥，所以術后應對患者的呼吸狀況加以關注，必要時給予吸氧。④由于患者在麻醉清醒前會出現躁動，此時應進行適當的保護，防止出現以外，同時應注意保暖。⑤根據患者的身體狀況，對其飲水、飲食進行指導，為恢復腸蠕動、防止腸粘連創造有利條件。第六，確保各種引流管的通暢，特別是腹腔引流管和留置導尿管的引流。

1.2.2 心理護理 根據患者的性格差異、文化水平、認知能力、社會角色和個人心理承受能力等特性開展有針對性的心理疏導。患者若存在疑問，應進行詳細的解答，并盡量使用患者能夠接受的表達方式，內容應深入淺出，防止患者無法理解，穩定患者情緒、使其有充分的心理準備，使患者在最好的狀態下接受手術治療。一般來說，術后患者最關心的問題是對手術情況進行了解，所以要求醫護人員具有較高專業知識水平、高度的職業操守極易良好的溝通能力，從而營造安全溫馨的環境，防止患者由于緊張和憂慮的心理影響手術及術后的恢復，這對成功實施護理干預具有重要的作用。

1.2.3 人性化護理 護理方式要簡單、操作性強、集中操作，關注人文關懷，以患者為中心，多注重患者的感受和反應，同時與患者家屬進行必要的溝通，充分了解患者及其家屬的想法，從而獲取多方位的支持。有效的溝通消除患者的焦慮、恐慌等不良情緒，提高護患之間的信任程度。在婦科檢查中，在進行穿刺等治療中，應遮擋患者，操作輕柔，充分體現人性化的護理。

1.2.4 傷口護理 術后傷口的疼痛可能對孕婦產生負面的影響，常見有失眠、焦慮，乃至神經紊亂等。此時，護理人員應對傷口疼痛和子宮收縮疼痛加以區分。包裹腹帶應適當，并就如何翻身、四肢活動及傷口保護的要點告知患者，從而降低傷口張力，減輕疼痛程度。

1.3 術后隨訪

術后對子宮雙附件進行B超檢查，并對患者是否出血陰道流血、腹痛等先兆流產、先兆早產征兆等征兆進行觀察并加以記錄。術后對產婦分娩情況進行隨訪并進行分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行統計處理，采用t檢驗法檢驗差異，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組中僅1例患者出現并發癥，對照組中有2例出現了不同程度的腹痛和陰道流血；觀察組中20例孕婦足月分娩，而對照組中足月分娩者為7例；對照組中1例孕婦自覺嚴重不適，要求放棄胎兒；兩組均未見畸形兒。上述各項指標，觀察組均明顯優于對照組（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床情況對比[n（%）]

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤由于診斷難度較高、疾病危害性大、治療復雜，因此在對待孕前婦科檢查及孕期保健時要極度重視。若確診為卵巢腫瘤、疑似惡性腫瘤，則應立即進行相關治療。在治療過程中，進行有效的護理對提高治療效果、改善患者心態等具有積極的意義。

[1]李琳.妊娠合并卵巢腫瘤32例的護理[J].中國誤診學雜志,2008(32):7964-7965.