人工髖關節置換治療高齡股骨轉子間骨折患者的臨床療效觀察

戰科舉

乾安縣中醫院，吉林乾安 131400

轉子間骨折是高齡人群一種常見的骨折疾病,由于該病患者大多數全身同時合并患有多種疾病, 因此預后普遍相對較差。目前臨床在對高齡轉子間骨折患者進行治療方面還存在較大的爭議[1]。本次研究中選取78例患有股骨轉子間骨折的高齡患者病例，對所有患者應用人工髖關節置換技術進行治療，然后研究分析臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2009年12月—2011年12月來該院治療的患有股骨轉子間骨折的高齡患者病例78例，隨機抽分為常規組和實驗組。常規組中男21例，女18例；年齡64～92歲，平均76.4歲；實驗組男22例，女17例；年齡62～91歲，平均75.1歲。兩組患者受傷原因主要有車禍、墜落傷、跌傷等。研究對象在數量、年齡、性別等自然指標之間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療時，對常規組患者實施切開復位內固定技術；實驗組患者實施人工髖關節置換技術。對兩組患者對兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、骨折癥狀改善效果進行對比。

1.3 治療效果評價方法

按照臨床常用的Harris評分對患者的手術治療效果進行客觀評定,優：總得分超過90分;良：總得分超過80分，但不足90分;可：總得分超過70分，但不足80分;差：總得分不足70分[2]。

1.4 數據處理

對所有資料進行處理分析時，采用SPSS 17.0統計學軟件，采用均數加減標準差形式（s）表示計量資料，而對計數資料則進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨折癥狀改善效果

常規組患者經過手術治療后股骨轉子間骨折癥狀改善效果為：優7例，良10例，可13例，差9例，及格率76.8%；實驗組患者經過手術治療后股骨轉子間骨折癥狀改善效果為：優13例，良16例，可8例，差2例，及格率94.8%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 手術時間、住院時間和術中出血量比較

常規組患者手術時間、術中出血量、住院時間、分別為（94.7±13.5）min、（25.4±1.8）d、（537.1±46.3）mL；實驗組患者手術時間、住院時間、術中出血量分別為（76.8±15.3）min、（14.2±2.4）d、（253.7±52.8）mL。兩組比較差異無統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表1 對比分析兩組患者骨折癥狀改善情況 [n(%)]

表2 兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量情況比較(s)

表2 兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量情況比較(s)

組別 例數(n)手術時間(min)住院時間（d）術中出血量(mL)常規組 39 94.7±13.5 25.4±1.8 537.1±46.3實驗組 39 76.8±15.3 14.2±2.4 253.7±52.8 P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

采用人工髖關節置換技術對該類患者進行治療的過程中應該注意以下問題:①術前對患者全身情況進行準確評估，對合并癥進行積極有效治療，盡早手術，減少患者臥床時間。②采用骨水泥可以使關節的穩定速度加快，對早期活動具有積極促進作用。但在注入時患者可能出現低血壓、低氧血癥、心律失常等癥狀，甚至會導致患者死亡[3]。③以雙極股骨頭置換為主。可以使術后脫位的可能性降低。對于骨質疏松股骨距損傷程度比較嚴重的患者，使用加長型股骨柄假體效果較好。假體安裝完后應對后方關節囊進行全面修補，預防發生后脫位現象。④將臀中肌在股骨粗隆頂部的附著點保留，對骨折波及到粗隆頂部的病例進行治療時，可在關節復位后采用鋼絲在皮質上鉆孔“8”字進行固定。不會對假體置入的骨塊造成影響，可預穿好鋼絲，在假體置入后進行固定操作。

[1]徐永強,王龍濱,蔣建新.Gamma釘與動力髖(DHS)治療股骨轉子周圍骨折并發癥原因分析[J].中華創傷骨折雜志,2009,6(4):462.

[2]梁雨田,唐佩福,郭義拄,等.90歲以上非穩定性股骨轉子間骨折患者人工股骨頭置換術[J].中華創傷雜志,2008,20(11):654.

[3]朱錦宇,朱慶生,韓一生,等.老年不穩定型轉子間骨折的內固定選擇及術后并發癥原因分析[J].中華創傷骨科雜志,2009,7(6):505-507.