個體化干預社區糖尿病患者的效果評價

宋 麗

中石化催化劑齊魯分公司職業病防治中心，山東淄博 255300

本研究針對本社區不同糖尿病患者，采取個體化的干預措施，進行有效的運動指導、藥物指導、健康教育、飲食指導，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2011年9月本社區高血壓患者86例，其中男性 47例，女性 39例。年齡 37～75歲，平均(52.5±8.9)歲。所有患者均符合WHO糖尿病的診斷標準。合并高血壓者41例，腎臟病者16例，心、腦血管病者19例，周圍神經病變者3例，視網膜病變者2例，合并多種疾病者5例。隨機將86例患者分為兩組，每組43例，實驗組患者給予個體化干預措施(運動指導、藥物指導、健康教育、飲食指導)，對照組常規藥物治療，未給予個體化干預措施。兩組患者性別、年齡、空腹血糖、餐后血糖、合并癥等基線情況對比無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 個體化干預措施

健康教育：糖尿病是一個終身的疾病，短期的治療及干預措施無法治愈疾病。入院后即由專業的醫師向患者進行糖尿病相關知識的評估，根據患者對糖尿病知識的了解程度、教育背景和患者自身的學習能力，對其進行糖尿病基礎知識、病癥處理、防治措施等一系列的健康教育。

藥物指導：糖尿病患者大部分需終身服用降壓藥物，針對不同的糖尿病分型和服用藥物，告知該藥物的特性和注意事項。定期服藥，按時監測并做記錄，根據血糖監測值及時調整藥物的量。告知患者注意低血糖癥狀，當出現心率加快、出汗、面色蒼白需測量血糖，以免引起嚴重后果。。

運動指導：適當運動可以改善血糖，提高血脂代謝，減輕體重，減少并發癥的發生。根據患者的癥狀、年齡、工作情況及有無合并癥制定合理的運動方案，固定運動時間，如飯后慢走1 h。運動時及時監測心率、血糖，若血糖波動較大則減輕運動強度，每次運動20～40 min，時間過長反而不能降低血糖確使病情加重。

飲食指導：采取對應方式，以患者身高、體重、年齡、工作強度、并發癥等為基礎，估算每日所需熱量，按照三大營養素配比一天的食譜。食物奶類、蔬菜、水產、豆制品為主，嚴格糖及脂肪的攝入。制定規律的三餐時間，減少血糖的波動。

1.3 觀察指標

定期觀察隨訪，記錄患者糖尿病相關知識的知曉率，不良生活習慣改善率和規律用藥情況，對比分析。記錄兩組患者干預前后的血糖控制情況。

1.4 統計學處理

2 結果

干預治療后，實驗組糖尿病知識知曉率為88.4%，對照組糖尿病知識知曉率為32.6%；實驗組32例改善不良生活習慣，對照組5例改善不良生活習慣；實驗組36例患者規律用藥，對照組22例規律用藥。兩組患者糖尿病知識知曉率、不良生活習慣改善率、規律用藥情況對比差異均有統計學意義，P＜0.05,見表1。

表1 糖尿病知識知曉率、不良生活習慣改善率、規律用藥情況對比（%）

實驗組空腹血糖（7.15±1.38）mmol/L，餐后血糖（9.56±2.13）mmol/L；對照組空腹血糖（9.22±1.64）mmol/L，對照組餐后血糖(13.42±2.35)mmol/L，兩組患者空腹血糖和餐后血糖對比差異有統計學意義，P＜0.05，見表2.

表2 兩組患者空腹血糖和餐后血糖對比(s)

表2 兩組患者空腹血糖和餐后血糖對比(s)

注：差異有統計學意義，*P＜0.05

實驗組對照組43 43（7.15±1.38）*9.22±1.64（9.56±2.13）*13.42±2.35

3 討論

本研究中給予基于患者具體情況制定健康教育、飲食指導、運動干預、用藥指導綜合措施，實驗組患者的糖尿病相關知識知曉率、不良生活習慣改善率及規律用藥均優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。在血糖控制方面，實驗組空腹血糖、餐后血糖均優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。說明個體化的干預對控制血糖具有很好的效果，并且提高患者服藥依從性，改善生活質量，值得臨床推廣。

[1]糖尿病健康教育模式的進展[J].臨床護理雜志，2011，10(4)：60－62.

[2]劉軍秀，謝朝暉，李星明，等.2型糖尿病患者的疾病管理進展[J].中華全科醫師雜志，2007，6(11)：674－675.