碘伏在慢性外耳道感染中的臨床應用

劉利

慢性外耳道感染是耳科的常見病和多發病。筆者從2008年12月至2011年12月收治了67例慢性外耳道感染病例，給予碘伏治療，取得較好的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者67例，男57例，女10例。年齡18～45歲。平均31.5歲。病程2月至10年。臨床癥狀為不同程度的耳部脹痛、耳癢。部分病例奇癢難忍，晚上加重。反復外耳道溢液、耳部悶脹感、耳鳴、聽力下降。檢查可見：所有患者均有外耳道皮膚不同程度的充血腫脹、表面輕度糜爛，10例外耳道壁有少量滲血，24例有鼓膜慢性充血肥厚、但未穿孔。33例取外耳道分泌物直接鏡下涂片可查到菌絲和孢子。其中，有40例患者同時伴有身體其他部位的真菌感染。47例患者有自行局部或全身應用抗生素，癥狀不減輕或加重史。86%的患者有挖耳等不良嗜好。大部分患者有游泳或沐浴后出現耳部癥狀或加重史。

1.2 治療方法 所有患者均囑應用棉簽蘸取0.5%碘伏溶液擦洗涂抹外耳道，清除外耳道痂皮和分泌物，3次/d。凡耳內檢查真菌陽性和同時伴有身體其他部位真菌感染患者，應用克霉唑軟膏或克霉唑溶液涂擦，1次/d，療程9～15 d。真菌涂片陰性者應用碘伏同時給予氧氟沙星滴耳液滴耳，3次/d。外耳道腫脹疼痛較劇者口服大環內酯類或頭孢類廣譜抗生素。

2 結果

經7～15 d治療后，其中64例患者臨床癥狀消失，局部檢查外耳道皮膚充血腫脹消失，鼓膜充血減退，耳部檢查外耳道干燥，無異常分泌物。3例癥狀明顯減輕。治愈率95.5%。

3 討論

外耳道炎為細菌感染引起的外耳道彌漫性非特異性炎癥。多由挖耳、外傷、游泳或沐浴等引起外耳道皮膚角質層腫脹，阻塞毛囊，導致細菌生長所致。慢性外耳道炎多為急性遷延不愈造成。臨床癥狀為不同程度的 耳痛、耳脹、發癢、溢液、溢膿、耳鳴、聽力下降。檢查可見外耳道皮膚充血腫脹。有痂皮和少量分泌物。嚴重者鼓膜充血肥厚。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等[1]。外耳道真菌感染又稱真菌性外耳道炎。多見于氣候潮濕、濕度大的地方。病因也是挖耳損傷、游泳、沐浴，耳內進入液體沒有及時清理干凈造成。另外不合理地使用各種抗生素和激素滴耳也是導致真菌感染和加重病情的一大病因。臨床表現為耳脹發癢，溢液，為水樣液。病程遷延重者，耳內形成痂皮，阻塞外耳道或覆于鼓膜表面時引起耳鳴和聽力減退。若有細菌感染而致上皮下層受累，可腫脹、疼痛、流膿[2]。

碘伏，強力碘(povidone-iodine)。藥理作用：碘伏系表面活性劑與碘絡合成的不穩定絡合物。具有濃度大，殺菌力強，無刺激，毒性低等特點。能殺滅病毒、細菌、真菌、芽孢、原蟲。適應證：常用于手術部位的皮膚消毒，治療化膿性皮膚炎癥和皮膚真菌感染等[3]。筆者正是充分利用了碘伏廣譜殺菌且毒性低的特點，應用于67例慢性外耳道感染患者，輔以抗細菌及真菌的藥物全身和局部應用，取得很好的臨床治療效果。且藥物價格便宜，操作方便，值得臨床推廣。

[1]田勇泉.耳鼻喉頭頸外科學.人民衛生出版社，2008：320.

[2]熊科亮，張少容，羅瑰.派瑞松乳膏治療真菌性外耳道炎.臨床耳鼻咽喉科雜志，2005，19(22)：1050.

[3]樊德厚，王永利.中國藥物大全(西藥卷).人民衛生出版社，2008：939.