老年患者尿路感染的危險因素分析及護理對策

劉敏

尿路感染是老年患者比較常見的一種院內感染疾病，一旦發生尿路感染，不僅會影響原發病的治療和康復，還會延長患者的住院時間，增加患者家庭及社會的經濟負擔[1]。因此，為了探討老年患者尿路感染的危險因素，提出相應的護理對策，現將駐馬店市第二人民醫院近年來收治的110例老年尿路感染患者的臨床資料分析報告如下。

1 臨床資料

隨機選擇2009年1月至2011年1月本院收治的110例老年尿路感染患者，其中，男63例，女47例，年齡60～89歲，平均74.9歲;主要疾病：高血壓34例，糖尿病45例，腦卒中21例，一氧化碳中毒9例，前列腺增生31例，癌癥2例。尿路感染的診斷符合衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準》[2]。

2 危險因素

2.1 導尿和留置導尿管。導尿和留置導尿管是臨床常用的侵入性操作，是治療排尿困難，預防術后并發癥及觀察尿量的重要手段，也是尿路感染發生的獨立危險因素。在留置導尿管的24 h內，尿管的表面即可形成生物被膜;被膜的形成有利于細菌黏附和定植，最終發生尿路感染。

2.2 長期臥床。下肢骨折、截癱及腦卒中長期臥床的老年患者，由于肢體活動受限，被迫改變以往形成的排尿習慣及姿勢，在床上大小便，易引發尿路感染。還有的臥床患者及家屬因為擔心飲水會增加尿量，而刻意減少飲水量，致使尿量減少，尿液濃縮，發揮不了生理性膀胱沖洗的作用，容易發生尿路感染[3]。

2.3 糖尿病。老年糖尿病患者由于長期處于高血糖狀態，體內防御功能和生化指標均發生紊亂，免疫力下降，容易發生尿路感染，分析其發病原因，可能與糖尿病患者自主神經病變，導致膀胱殘余尿量增多及神經性膀胱尿潴留，有利于細菌停留繁殖有關。

2.4 不合理使用抗生素。抗生素使用不合理可以導致患者體內菌群失調，進而引起細菌耐藥和二重感染[4]。細菌耐藥帶來的嚴重后果是當尿道或者其他部位感染時，機體可能已經對多種抗生素耐藥，從而嚴重影響治療甚至危及生命;二重感染的可能性就是伴隨著機體免疫力下降，容易發生尿路感染。

3 護理對策

3.1 嚴格執行無菌操作。嚴格掌握導尿和留置導尿管的適應證，對于需要留置導尿管的老年患者，導尿過程要嚴格執行無菌操作技術，避免導尿操作人員帶來的外來感染的機會。定期進行會陰護理，每日用碘伏消毒會陰及尿道口，防止細菌、病毒等微生物滋生，引發尿路感染。插管時動作要輕柔，避免過分用力損傷尿道黏膜，縮短留置導尿管的時間。

3.2 鼓勵患者多飲水。為了預防老年患者的尿路感染，應鼓勵患者多飲水，調整飲食結構，重視蔬菜、水果和水分的攝入，以增加尿量，進而發揮生理性膀胱沖洗的作用。同時，要避免采用抗菌藥物溶液進行膀胱沖洗，因為事實證明，該類沖洗不能預防感染，還可能損傷膀胱黏膜，造成化學性膀胱炎而加重尿路感染。

3.3 嚴格控制血糖。老年糖尿病患者由于高水平的血糖因素，容易導致患者發生尿路感染，且病情容易反復發作，且不容易治愈。因此，要預防尿路感染的發生，糖尿病患者必須定期進行血糖監測，嚴格控制血糖水平，還要加強飲食控制，實行高維生素，高纖維素，低糖，低脂，適量蛋白質的飲食計劃，限制鹽的攝入量，積極保護腎功能。

3.4 健康教育。對老年患者實施個體化健康教育，根據患者的原發病情、年齡、文化程度等差異，有針對性地給患者講解和宣傳尿路感染的基本知識，常見危險因素，治療關鍵及自我護理的關鍵環節，護理使用抗生素，最大程度預防尿路感染的發生。

4 討論

尿路感染是臨床最常見的感染之一，嚴重尿路感染可引起菌血癥或敗血癥，甚至危及患者的生命安全，老年患者是易感人群。因此，積極查找老年患者尿路感染的危險因素，并提出相應的護理對策，對于降低尿路感染的發生幾率，提高患者的生活質量是非常必要的。

[1]沈曦.留置導尿后并發癥的預防及護理.實用心腦肺血管病雜志，2011，5(19)：847-848.

[2]鐘秀玲.醫院泌尿系感染危險因素分析與對策.南方護理學報，2002，9(1)：69.

[3]江旭麗.神經外科患者尿路感染危險因素分析及護理對策.中國實用護理雜志，2011，27(3)：3-4.

[4]王聰明.老年患者尿路感染的危險因素分析及護理對策.基層醫學論壇，2012，16(3) ：304-305.