飲食控制在不穩定性心絞痛治療中的作用

黃興娥 張海英 王娟

飲食控制對不穩定性心絞痛治療具有重要作用，然而臨床實踐中往往有所忽略。筆者觀察了2011年6月至2012年6月，本院不穩定性心絞痛患者310例，住院1周后的治療效果與飲食控制情況，驗證了飲食控制對不穩定性心絞痛治療具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 310例均為本院2011年6至2012年6月心內科住院患者，均符合不穩定性心絞痛的診斷標準[1]，其他系統嚴重疾病且除外。將患者按治療1周后的效果隨機分為2組，效果滿意組261例，男159例，女102例;年齡36～76歲，平均(62±5.1)歲。效果不滿意組49例，男30例，女19例;年齡36～73歲，平均(61±5.6)歲。2組患者性別、年齡、危險因素、病情輕重等資料比較差異無統計學意義(P均＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均根據病情選用擴張冠狀動脈，降心率、減輕心臟前后負荷，調脂、抗凝、營養心肌等治療措施。

1.3 治療效果判定 ①滿意：癥狀消失，或發作次數和持續時間較用藥前減少＞80%，靜息心電圖缺血性ST-T明顯改善。②其余為不滿意。

1.4 飲食控制判定 治療1周，以患者嚴格低鹽低脂飲食并且每次飲食不過飽為滿意，以不能嚴格低鹽低脂飲食并且時常飲食過飽為不滿意。

1.5 統計學方法 采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療效果滿意組261例中飲食控制不滿意者為12例，占總人數的4.6%。治療效果不滿意組49例中，飲食控制不滿意者為24例，占總人數的49.0%。經 χ2檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。治療效果不滿意組中飲食控制不滿意者24人，經嚴格飲食控制后，有19例治療效果轉歸滿意。

3 討論

研究指出，對冠心病患者進行生活方式的干預，可降低心腦血管的不良事件發生[2]。然而很多基層醫院的患者，對戒煙戒酒了解較多，對飲食控制并不是特別理解，在臨床治療中不能嚴格執行。部分臨床醫護人員由于認識不足，或者疏忽，不能及時督促和指導患者進行嚴格飲食控制，往往造成治療效果不滿意。

不穩定性心絞痛是介于穩定性心絞痛和心肌梗死之間的一種狀態，治療效果不好，極有可能進展為急性心肌梗死。斑塊內出血、斑塊的纖維帽破裂，血小板聚集，冠脈痙攣是其主要原因。高脂飲食往往加劇斑塊形成，增加血液粘稠度，促使血小板聚集。高鹽飲食增加患者血容量，增加患者心臟前后負荷，增加心肌耗氧量，對冠心病患者尤其是不穩定性心絞痛患者特別不利。進餐量過多，不僅增加患者心臟負擔，而且過多的能量吸收到體內，升高血糖，或轉化為脂肪，增加血液粘稠度，無疑會對不穩定性心絞痛患者的治療帶來不利影響。

總之，飲食控制在不穩定性心絞痛治療中具有重要作用。醫護人員應該及時督促和指導患者進行飲食控制，以減少因飲食控制不利而導致的不穩定性心絞痛治療效果不理想，避免心肌梗死的發生。

[1]高潤霖，吳寧，胡大一，等.心血管病治療指南和建議.人民軍醫出版社，2007：1-2.

[2]姚依群，尹秋生，曹少軍，等.老年冠心病及其高危患者生活方式干預的效果.中國臨床保健，2011，14(5)：461-463.