注重護理細節 提高社區衛生服務質量

陳秋菊

1 護理細節與社區衛生服務質量

社區護理工作的內容范圍廣泛，社區護士要做好社區保健服務，為社區各類人群提供預防保健服務，要對社區慢性疾病的患者進行管理，為其提供所需要的護理及管理服務。對社區急性、重癥患者的轉診服務，使其得到及時必要的救治，社區康復服務，幫助殘障者提改善健康狀況等。如此廣泛的護理工作，必須認真、細致，才能為社區居民提供高質量的衛生服務。所以，工作中重要的一點就是做好每一項工作的每一個細節，許許多多的的細節做好了，衛生服務質量就提高了[1]。

2 護理細節與滿意的服務

社區中有一個特殊的群體，就是兒童，由于他們的年齡小，在就醫和接受護理過程中，經常會出現孩子們痛苦大聲地哭喊，哭聲此起彼伏，家長們焦慮不安，束手無策，護理環境看起來比較混亂。傳統的思想認為孩子在診治護理過程中哭鬧是正常的現象，社區護士不是這樣想，而是針對這個現象進行了認真、細致地分析，怎樣改變這一傳統的現象哪?護士首先學習了一些兒童心理學方面的知識，了解了兒童的心理特點。為了兒童不再恐懼到醫院接受治療護理，不在乏味無聊的房間里忍受他們不喜歡的事情，護士在社區醫院建立了兒童區域，配備了電視和豐富多彩的兒童玩具、各類圖書和畫報等，使兒童不再認為去醫院是一個痛苦的事情，而是醫院里有很多好玩的東西，有很多勇敢的小朋友，還能治病，從而順利接受治療和護理，解決了就醫時的煩惱和困境。社區張大媽領孫子來打防疫針，一進門就感慨地說：“我都不敢相信自己的眼睛了，怎么會有這么大的變化”。孩子打完針在留觀室一遍騎著電動木馬、看著動畫片，一邊等著兒童健康體檢，一掃過去哭鬧不堪的景象，看到孩子們高興，家長們也很滿意。細致入微，改變傳統的服務模式和方法，做好工作中的細節，為社區居民提供滿意的服務。

3 護理細節與護理記錄

護理記錄是社區護理工作的重要醫療文件，社區護理記錄包括體溫單的填寫、執行醫囑的記錄、危重患者的監護記錄以及護理診斷、護理計劃、護理措施及護理評價等社區護理專業記錄，是檢查和衡量社區護理質量高低的標志。如果記錄不完整，就會嚴重地影響護理工作質量。比如，社區護士對一位曾患有肺結核的護理對象進行家庭訪視時，對收集到的主、客觀資料以及進行援助和指導的主要內容進行可記錄。訪視后，還要整理和補充家訪記錄，包括訪視對象的反應、檢查結果、現存的健康問題、協商內容和主要事項等，分析和評價護理效果和護理目標達成的情況。圍繞一個主題的幾次家訪全部完成后，還應該綜合幾次家訪的結果，寫一份完整的家庭訪視報告。社區護士幾次的訪視工作都做得很全面，給患者測量了體溫，執行了其他的護理措施等，幾次的體溫測量都在正常范圍內，看開沒有什么問題了，所以在最后一次家庭訪視時，護理對象表示沒有什么不適，不想麻煩護士了，護士也認為沒有什么問題，就在體溫單上記錄了一個正常的數值。盡管只是一次對體溫單的隨意記錄，只有一點護理文件的不真實，但護理對象在心理對護理服務產生了不信任的感覺，認為護士對社區居民的衛生服務是不認真的，從而導致了社區護理質量受到質疑。由此可以看出，細節可以影響整體，細節決定質量。

4 護理細節與社區居民健康

社區護士面對各種不同護理對象，工作內容廣泛，因此，必須具備廣泛的專業知識，具有分析問題和解決問題的能力，工作嚴謹、關注細節，才能滿足護理對象的需求，提高社區居民的健康水平，提高社區的護理質量。如某社區護士在對一患者家庭護理時，患者的妻子對社區護士說，自己近半個月照顧患者，睡眠不好，感覺頭痛、頭暈、耳鳴、心悸，并說可能自己老了，所以注意力不集中、記憶力減退，連手和腳都發麻了，真是不中用了。護士認真分析了這位患者家屬的情況，及時給予測量血壓，獲知這位家屬的血壓高于正常范圍，結合其年齡因素、家族史，護士初步判其已患高血壓。及時為其聯系社區醫院，進行了早診斷、早治療。病情逐漸好轉，對社區護士發自由衷的感謝。由此可見，細致的觀察、縝密的分、周到的服務，為社區居民的健康提供了保證[2]。

總之，社區護理工作的細節，與社區居民的健康密切相關，護士在工作中注重細節，做好每一個細節工作，就為社區居民提供了優質的護理服務。提高了社區護理的服務質量，促進了社區護理的健康發展。

[1]劉春玉.社區護理學.人們衛生出版社，2008：2.

[2]鄭修霞.社區護理學導論.北京大學醫學出版社，2007：6.