舒適護理對剖宮產產婦生產過程中的影響

白愛雪

舒適護理屬于整體性護理，它順應了現代醫學模式的轉變，具有更實際、更直觀、操作性更強、容易于被患者接受的特點［1］。剖宮產手術患者會有不同程度的恐懼害怕心理，加以手術本身的強烈刺激，會導致患者產生一些不利于手術進行的負面心理;術中舒適護理措施的應用可使患者在生理、心理上均處于最佳狀態，從而縮短了手術時間及減弱了術中不愉快情緒。我院對24例剖宮產手術產婦術中應用了舒適護理，效果較好，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月至2012年1月間，在我院行剖宮產手術的產婦84例，年齡21～39歲，初產婦52例，經產婦32例。依據術中護理措施不同分為觀察組和對照組各42例。其中觀察組產婦在術中常規護理基礎上另外予以舒適護理，年齡22～40歲，初產婦26例，經產婦16例;對照組術中僅行常規護理，年齡21～39歲，初產婦26例，經產婦16例;產婦均行子宮下段剖宮產，腰硬麻醉。兩組產婦在年齡、手術指征、性別、年齡等方面的差異，均無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 術中護理方法

1.2.1 觀察組術中護理 進入手術室后，巡回護士和產婦熱情、友善的進行交談，減弱產婦的孤獨感的同時增加其安全感;手術室內溫度保持在22℃ ～25℃，濕度在50% ～60%，保持室內安靜不要喧鬧;準備好手術器械及術中所需物品，護理操作動作輕柔熟練。

術中巡回護士積極與產婦交流溝通，舒緩其緊張情緒;當發生強烈宮縮時，護士對產婦腹部進行適當按摩，指引產婦行深呼吸，以緩解其疼痛程度。于支撐架等處放置護墊，產婦雙臂不可過度外伸，約束帶松緊要適度，防止壓迫到產婦神經血管。

手術麻醉穿刺時，巡回護士對產婦進行護襠，防止其摔下手術臺，認真向其解釋麻醉穿刺知識，讓產婦感覺體位舒適而又不影響麻醉穿刺操作。

以往是于術前病房內導尿，給產婦帶來了疼痛感;現改為進入手術室等麻醉平面固定后再行導尿，導尿管可順利插入，且產婦無痛感。

有些產婦在術中，會因身體的暴露而產生羞怯情緒，故術中注意對其遮蓋，當必須暴露時對其進行解釋，得到同意。

產婦于麻醉注藥后3～5 min會下降到最低，血壓會下降到最低，對這一時段要提高警惕，密切觀察患者血壓。麻醉后，給予產婦仰臥位，若出現胸悶、呼吸困難時，協同麻醉師調節平面，行面罩加壓給氧等護理措施，至到產婦癥狀得以緩解;若出現了仰臥綜合征，調快輸液的速度，及時進行擴容，將手術床向左傾斜15°，并向左推移子宮，以利于下腔靜脈血回流。

術中巡回護士與產婦交談一些手術外話題，轉移產婦注意力，可使取胎兒時由于加腹壓及牽拉引起不適感覺減輕;隨時觀察產婦情緒變化，當胎兒取出后，立即告知新生兒很安全，調動產婦的積極情緒;斷臍后，將包好的嬰兒與產婦進行皮膚接觸，增加母嬰感情。

1.2.2 對照組術中護理 術前1 d對產婦行術前訪視，手術室內以白色為主，常規進行各項護理操作，安置手術體位時，在支撐架上墊海綿墊;術中輸注的液體未加溫。

1.3 統計學方法 數據分析采用SPSS 13.0軟件。兩組計數資料采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗，以P值＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組所用手術時間明顯小于對照組，觀察組術中出血率顯著低于對照組，觀察組新生兒損傷程度明顯輕于對照組，差異均有統計學意義(P均小于0.05)。

3 討論

舒適護理概念是于20世紀80年代最早出現，起始時是應用于臨終患者的護理工作［2］;于1995年Kolcaba提出舒適護理理論，把舒適護理和醫療整體護理融合起來，提高了患者舒適感及滿意度在護理工作中的地位;舒適護理模式于1998年蕭豐富正式提出，進一步強調了護理人員在常規護理基礎上，應注重對患者舒適護理工作［3］。

我院于2008年1月至2012年1月期間，對42例孕婦實施了剖宮產術中舒適護理，取得了較好的臨床護理效果。本組研究報告顯示采用舒適護理的觀察組在手術時間、術中出血率、新生兒受損程度方面均優于對照組;由此說明，舒適護理可促進手術的順利進行及良好完成。通過手術室巡回護士對剖宮產產婦執行舒適護理，使得產婦身體及心理兩方面均處于最佳狀態，并且增加了產婦配合醫生手術主動性，使手術并發癥減少，有利于產婦順利渡過圍產期;舒適護理措施體現了“以人為本，以患者為中心”的整體護理理念，可貫穿于剖宮產婦術前、術中、術后整個護理過程，而我們這次研究的42例患者僅僅將其在剖宮產術中應用，事實證明它不僅提高了產婦的滿意度，更提高了護士的素質及手術室工作質量。

通過對行剖宮產術產婦實施術中身心護理，可減輕產婦的身體痛苦，舒緩其心理壓力，滿足了她們對術中舒適安全的需求;良好的服務態度讓產婦在情感上得到支持，有利于手術順利進行;舒適護理不僅極大地豐富了整體護理內容，還提高了臨床產科護理服務質量，使產婦對醫護人員產生強烈的信任及親切感，從而建立起彼此信賴的良好的護患關系;舒適護理提高了醫護人員不斷學習的勁頭，使其自身的心理素質及專業素質均得到較高的提升，樹立了醫院良好的醫德醫風，從而保證手術順利進行，確保了母嬰安全，非常值得在產科臨床廣泛推廣應用。

［1］李紅英.128例新式剖宮產的術中舒適護理.全科護理，2010，8(3):788-789.

［2］龍小蓉.舒適護理在剖宮產手術中的應用效果觀察.現代醫藥衛生，2010，26(5):690-691.

［3］叢林萍，代仲.舒適護理在手術室護理中的應用探討.現代護理，2008，5(4):128.