產后大出血的高危因素及護理體會

王愛武

產后出血在現代臨床治療過程中還存在著很大的比列，在臨床過程中，產后大出血是產婦在生產之后24 h內發生的陰道流血超過800 ml的情況，造成產后大出血的因素有很多個方面，在臨床研究中目前還沒有明確的統計標準，缺乏對其有效的護理和治療參考。本次研究主要就是針對產婦產后出血情況的分析，回顧性分析我院收治的產后大出血患者的臨床資料，對形成患者大出血的因素進行分析，總結形成大出血的高危因素，并結合臨床護理研究如何減少患者產后大出血的發生幾率，提高對大出血患者的護理情況，達到有效護理的目的。主要的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對象為2010年4月至2011年4月我院收治的產婦560例，其中產后出血達800 ml以上患者36例，大出血患者當中，出血量超過1200 ml的患者13例，超過1700 ml的患者3例?；颊甙l生產后出血情況中，產后2 h內18例，6 h內14例，12 h內3例，24 h內1例。36例患者中，使用剖宮產分娩27例，吸引產2例，順產7例。

1.2 出血原因 在36例患者大出血情況中，其中子宮收縮乏力29例(80.5%)、胎盤因素3例(8.33%)、子宮破裂2例(5.6%)，軟產道損傷2例(5.6%)，經過檢查之后，36例患者中，發生妊娠合并癥13例，經過產前子宮、胎盤等檢查的患者32例。

1.3 臨床表現 在36例產后大出血患者當中，12例患者發生失血性休克，21例患者存在煩躁不安、焦急、急躁等情況。

1.4 治療結果 在36例產后大出血患者當中，均發生在產后24 h內，形成大出血的主要因素為產婦產后的子宮收縮乏力，經過治療，其中3例患者出血量超過1700 ml，2例患者搶救無效死亡。

1.5 護理方法 本組患者的護理過程中主要為臨床常規護理和心理護理。常規護理包括患者的靜脈通道建立，在患者治療之后，建立2條通?？煽快o脈通道，確?；颊叩妮斞俣?，盡快回復患者的血量有效循環。同時對患者的營養、保暖及生命體征進行護理檢測，一旦發生異常及時進行處理，為患者進行心電檢測，實時關注患者的各方面治療;心理護理，在進行常規護理的同時，通過捏入式談話的方式，集中患者的注意力，提高患者的精神狀況，在治療之后對患者的情況進行成功例子說明，通過語言和實際成功情況方面提高患者對治療及預后的信心，提高患者的心情等方面狀態，增強患者對治療的信心。

1.6 護理結果 通過常規護理和心理護理之后，本組患者除2例死亡外，其余患者均得到了有效的治療，檢測3 d后撤銷監護設備，患者在治療1周后恢復穩定，通過護理治療，患者的預后情況良好。

2 討論

產后出血情況在臨床過程中屬于多發情況，在現代分娩過程中，無論是剖宮產還是順產都存在著一定幾率的產后出血。由于現代分娩的主要選取方式為剖宮產，在發生幾率中，剖宮產對患者的子宮傷害在所有分娩過程中所占到的影響也就最大，這種情況的主要因素也是由于剖宮產分娩的使用最多。在臨床上，剖宮產需要對子宮開刀，將產兒取出，在這個過程中，需要對患者實行麻醉，且刀口會影響到患者的子宮收縮情況。在手術后，患者的子宮收縮由于創口和麻醉藥物的存在可以在很大程度上的促使患者的子宮收縮乏力，最終形成產后大出血。

針對產后大出血的形成因素，需加強對患者的檢測，關注形成產后大出血的高危因素形成，一旦發現異常及時進行防治。由于大出血所造成的休克及死亡幾率較高，在護理工作中除了進行常規護理，使用熟練的操作和專業的護理方式進行護理外，還要加強對患者的心理護理。在本組患者當中，超過60%的患者都具有急躁、恐懼等心理，這也是大出血對患者造成的影響，因此在護理的過程中需要充分的考慮患者的心理因素，加強對其心理護理，提高護理效果。在產婦生產之后的24 h內為患者的危險期，在這個過程中需要加強對患者的各方面檢測，及時的做好患者的預防和護理工作，尤其是對患者的子宮收縮無力情況進行防治和護理，提高患者的各方面情況，降低患者的產后大出血幾率，減小患者的死亡率，提升治療和護理效果。

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［2］梁娟.1996～2000年全國孕產婦死亡率變化趨勢分析.中華婦產科雜志，2009，38(4):257.

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