腹部手術患者術后疼痛的護理干預

冀保風

臨床上進行腹部手術一般常為創傷性手術，手術時會造成組織的損傷，可釋放大量的炎癥疼痛物質，從而會刺激疼痛的感受器官，產生疼痛［1］。疼痛是手術后的一種常見癥狀，術后疼痛是一種急性疼痛，是機體對疾病和手術造成組織損傷的一種復雜的生理和心理反應［2］。如果術后疼痛控制不佳，患者易引發應激反應，導致組織加速分解和代謝，患者會產生一系列生理和心理的問題，產生焦慮、抑郁等不良情緒，影響手術的恢復［3］。尤其是腹部手術疼痛的患者，術后更易產生疼痛感［4］。因此，加強腹部手術術后的疼痛護理至關重要。臨床上傳統的護理方法只重視遵醫囑護理，對疼痛護理不夠重視。隨著人們生活水平的提高以及對健康水平的追求，護理理念也發生了較大的轉變，術后疼痛已引起了護理人員的高度重視。減輕腹部手術患者術后痛苦，提高患者的舒適度成為臨床護理的重點。為探討和分析護理干預對腹部手術后疼痛的影響，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2008年7月至2011年7月我院就診的腹部手術患者，采用護理干預對治療和緩解腹部手術術后疼痛取得了較為滿意的效果，現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年7月至2011年7月我院就診的腹部手術患者40例，其中男15例，女25例，年齡22～65歲，平均45歲。其中，胃部手術患者15例，肝膽手術患者有15例，腸道手術有10例，均無其他嚴重臟器疾病。隨機分為觀察組和對照組，每組患者有20例。20例對照組患者中，男8例，女12例，年齡22～64歲，平均44.5歲，胃部手術患者7例，肝膽手術患者有8例，腸道手術有5例。20例觀察組患者中，男7例，女13例，年齡23～65歲，平均45.5歲，胃部手術患者8例，肝膽手術患者有7例，腸道手術有5例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型和手術方式等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行常規的腹部手術術后護理，觀察組在常規護理的基礎常進行護理干預，具體措施如下:

1.2.1 加強宣傳教育 多數患者認為腹部手術后疼痛是不可避免的，使用止痛藥往往會帶來不良反應以及容易成癮等。應積極教育和指導患者對疼痛的認識，解釋使用止痛藥的必要性，同時教育患者對自身疼痛的判斷和描述以利于了解病情情況。通過提高患者對疼痛的認識，有利于治療時提高患者的順應性。

1.2.2 加強心理護理 腹部手術術后具有一定的創傷性，術后患者均有不同程度的切口疼痛，如果不積極進行治療或治療效果不佳，患者容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疼痛和傷口的恢復，增加了其疼痛程度。護理時可根據患者的疼痛程度和心理狀態進行耐心疏導，鼓勵患者說出內心感受及疼痛情況，并表示充分理解。并與患者進行積極溝通，從而搞好護患關系。

1.2.3 加強患者生命體征監測 加強生命體征監測。嚴密觀察患者術后的生命體征，觀察切口有無出血、感染、引流管脫落等情況，必要時協助患者翻身等。

1.2.4 加強合理用藥指導和監測 護理時應嚴格掌握藥理知識，正確使用止痛藥物，對疼痛原因診斷尚未明確的疼痛不隨意使用鎮痛藥，使用藥物時依手術大小、個體情況合理選擇藥物，給藥后密切觀察患者的反應及動態變化，以準確了解給藥劑量。

1.3 觀察指標 主要從術后恢復情況、鎮痛治療滿意度、平均住院時間等方面評價護理治療的效果。

1.4 統計學方法 對實驗數據進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經不同護理措施治療后，觀察組首次下床活動時間為(37.8±7.32)h、首次肛門排氣時間(45.4±10.2)h，對照組首次下床活動時間為(47.5±10.6)h、首次肛門排氣時間(47.3±10.7)h。觀察組時間短于對照組(P＜0.05)。觀察組鎮痛治療的滿意度為97.5%高于對照組的80%(P＜0.05)。觀察組平均住院時間為 (12.0±0.5)d短于對照組的(15.0±0.5)d(P＜0.05)。兩組治療的效果差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腹部手術操作會對腹腔內部臟器產生損傷，從而產生手術疼痛，給患者帶來痛苦，通過術后進行護理干預可減輕患者的疼痛，增加患者治療的信心，增加舒適程度，有利于患者術后恢復［5］。因此，對于腹部手術患者術后進行護理干預是有效的臨床方法，值得臨床應用和推廣。通過提高人性化護理水平，改變護理模式并加強有限的護理干預措施，增強主動服務患者的意識，不僅能夠提高患者滿意度，同時對于患者的健康和術后恢復具有重要的意義，具有較好的臨床價值，值得臨床借鑒和推廣。

［1］彭濤.腹部手術病人術后疼痛的護理干預效果觀察.全科護理，2011，4(9):874-875.

［2］鄒爛輝.護理干預控制腹部手術患者術后疼痛的臨床觀察.中國實用醫藥，2009，16(4):258-259.

［3］黎秀華.護理干預對腹部手術患者術后鎮痛效果的影響.現代護理，2007，22(13):2075-2076.

［4］盧起飛.腹部手術患者術后疼痛的護理干預效果.當代醫學，2010，3(16):115-116.

［5］張桂玲.對普外科腹部手術后疼痛患者的護理干預.中國中醫藥咨訊，2011，6(3):210.