淺談手術(shù)室護(hù)理問題分析和預(yù)防措施

崔雅云

(長(zhǎng)沙市婦幼保健院 長(zhǎng)沙 410000)

1 手術(shù)室護(hù)理問題分析

1.1 人員因素

出于手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量和品質(zhì)、物業(yè)公司員工素質(zhì)原由無法滿足工作需要而產(chǎn)生安全隱患。隨衛(wèi)生革新加深和經(jīng)濟(jì)意志加強(qiáng),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)引導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)體制,管理者們?yōu)楣?jié)省人力成本,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益,盡量壓縮醫(yī)務(wù)人員編制。出于傳統(tǒng)上重醫(yī)輕護(hù)理念影響,首當(dāng)其沖便是降低護(hù)理人員。護(hù)士人數(shù)遠(yuǎn)不能達(dá)到衛(wèi)生部編制需要,護(hù)士加班過多,超負(fù)荷工作,易產(chǎn)生身心疲憊。

1.2 技術(shù)因素

手術(shù)室護(hù)理工作繁雜程度大、技術(shù)需要高的內(nèi)容日益增添,倘若護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)匱乏或經(jīng)驗(yàn)不夠,醫(yī)護(hù)交流不足,和醫(yī)生協(xié)作差。新展開的手術(shù)或手術(shù)中需要重新修改手術(shù)方案,護(hù)士不熟練手術(shù)過程和醫(yī)生習(xí)慣,手術(shù)協(xié)作忙亂,易出現(xiàn)器械清點(diǎn)差錯(cuò),醫(yī)生切下組織標(biāo)本忘記存放而產(chǎn)生標(biāo)本丟失。違反操作規(guī)程將會(huì)致使操作失誤或錯(cuò)誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷或事故。

1.3 藥物因素

在病人手術(shù)中病情轉(zhuǎn)變快,用藥種類多且需要及時(shí)。特別是體外循環(huán)和器官移植手術(shù),病人輸液途徑多,護(hù)士缺少藥品知識(shí),加上不熟悉病人病情,易出現(xiàn)用藥差錯(cuò),產(chǎn)生不安全元素。

1.4 管理因素

出于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,大量高尖技術(shù)用在臨床;手術(shù)病人年齡放寬,病情重而繁雜,更需要以病人為核心整體護(hù)理;原本規(guī)章制度不夠完善,很難適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室管理。品質(zhì)監(jiān)管體制是護(hù)理安全監(jiān)管重點(diǎn),管理體制不完善、品質(zhì)監(jiān)控不夠均會(huì)產(chǎn)生護(hù)理不安全主要元素。

2 手術(shù)室護(hù)理過程和主要內(nèi)容

2.1 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)室護(hù)士拿到病患手術(shù)通知后,需提前一天到病房,語氣柔和地向病患做自我介紹和手術(shù)室環(huán)境簡(jiǎn)介,并全面詳細(xì)掌握病患病情、家庭狀況、個(gè)人信仰、對(duì)手術(shù)需求等,提供相關(guān)手術(shù)、麻醉和術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程訊息,有助于病患消除緊張情緒,糾正差錯(cuò)認(rèn)識(shí)并整改其對(duì)手術(shù)期望,讓病患大體掌握了手術(shù)目的、價(jià)值、進(jìn)程和預(yù)后、麻醉形式、手術(shù)對(duì)某些器官作用可能出現(xiàn)影響和不手術(shù)嚴(yán)重后果。表明在麻醉、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)一些不適反應(yīng)是正常情形,并告知病患在手術(shù)期間護(hù)士職責(zé),耐心向病人和家屬提供相關(guān)手術(shù)衛(wèi)生指導(dǎo)。

2.2 術(shù)中護(hù)理

在病患入室時(shí),首先由前一天訪視巡回護(hù)士熱情迎接病患,平穩(wěn)把病患送至手術(shù)床上。在心理上完全接受病患,真誠、主動(dòng)、熱情和病患溝通,對(duì)病患要更加關(guān)心,因勢(shì)利導(dǎo),協(xié)助其將心理情形調(diào)整到最佳。術(shù)前要調(diào)整好手術(shù)室溫濕度,一切操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕,術(shù)前用藥后如病患感到口唇干燥不適,可用棉簽濕潤(rùn)口唇,以解除病患不適感,術(shù)前胃管插入后如病患咽喉不適,囑咐病患盡量不要吞咽,并解釋胃管插入對(duì)手術(shù)成功主要性,擺放體位前將全部用來維持體位臂撐、頭架或護(hù)腕均加上襯墊,以降低病患不適感,預(yù)防壓迫神經(jīng)和血管。

2.3 術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束時(shí),用溫水擦拭病患皮膚上血跡和消毒液,為病患穿好衣褲或蓋好被單,注意保暖;搬放病患時(shí)應(yīng)注重保護(hù)切口和各種引流管、靜脈輸液,對(duì)待躁動(dòng)病患要注意適當(dāng)壓縮穩(wěn)固,平穩(wěn)把病患送到病房;對(duì)全麻意志尚未完全恢復(fù)的病患,在術(shù)后回訪時(shí),需向病患表明手術(shù)很成功,讓病患放心,祝病患早日康復(fù),還要征求對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作意見和改進(jìn)辦法。

3 手術(shù)室護(hù)理防范措施

3.1 完善服務(wù)態(tài)度,提升護(hù)理品質(zhì)

病患想到手術(shù)均會(huì)緊張、恐懼和不安,倘若我們服務(wù)態(tài)度惡劣更會(huì)加重病患不安心理,要做到以人為本,重視人性化服務(wù)模式。和病患溝通時(shí),要充分獲得病患信任,用簡(jiǎn)潔、清晰、平緩、柔和語氣實(shí)行心理護(hù)理,消除病患疑慮。需要做到愛心、耐心、細(xì)心和誠心。

3.2 強(qiáng)化護(hù)理品質(zhì)安全監(jiān)管,確保無事故發(fā)生

制定嚴(yán)格手術(shù)室規(guī)章體制,嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),熟悉掌握各種化學(xué)消毒液配制辦法,嚴(yán)格把握其濃度和浸泡時(shí)間,定期測(cè)驗(yàn)濃度。敷料包、器械包大小規(guī)格符合需要,有滅菌指示劑,標(biāo)明名稱、責(zé)任人和日期。高壓蒸汽滅菌器定時(shí)監(jiān)測(cè),如有異常狀況及時(shí)處理,確保滅菌品質(zhì)。定期對(duì)各種消毒滅菌結(jié)果監(jiān)測(cè)并記錄。手術(shù)間按需要定期清潔消毒,定期監(jiān)測(cè)并記錄。

3.3 培育良好職業(yè)道德品質(zhì)

手術(shù)室護(hù)士只有具備高尚職業(yè)道德,對(duì)病人有高度責(zé)任心和同情心,設(shè)身處地為病人著想,才能在全程護(hù)理工作中確保病患生命安全。思想認(rèn)識(shí)提升、職業(yè)道德建設(shè)、形式多樣的學(xué)習(xí)是長(zhǎng)期循序漸進(jìn)過程。采取每天認(rèn)真總結(jié)工作品質(zhì),及時(shí)查找不足地方,平時(shí)多交流,晨會(huì)經(jīng)常溝通,大家相互督促,時(shí)刻樹立愛崗敬業(yè)信念,提升認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變理念,才能把更好服務(wù)奉獻(xiàn)給病患。

3.4 強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提升素質(zhì)教育

在當(dāng)下時(shí)代,為給病人提供全方位服務(wù),手術(shù)室全體護(hù)士在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下,能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)和把握更多有關(guān)知識(shí),搜尋和獲得更多有價(jià)值訊息,不斷有意志地強(qiáng)化鍛煉自我各方面潛質(zhì),不斷提升專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn),為迎合手術(shù)不斷向高、精、尖方向發(fā)展要求,盡快適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展需要,熟練把握每個(gè)手術(shù)配合流程和各種精密儀器、器械使用辦法和保養(yǎng),只有這樣才可真正體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)價(jià)值。

[1] 王凱紅,盧立錦.加強(qiáng)手術(shù)室安全管理,防范差錯(cuò)事故[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(8):661.

[2] 伏迎春.從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)談手術(shù)室管理[J].華北國防醫(yī)藥,2003,4(2):147.