急性心血管患者臨床護理分析

董曉艷

(廣東省惠州市第三人民醫院 廣東惠州 516001)

隨著人們生活水平的不斷提高,心血管病成為影響人們生命安全的一種常見病和多發病,尤其以急性心血管疾病最為突出。急性心血管病有很多種,常見的有心肌梗死、心絞痛、心力衰竭等等。由于這些病突發性很強,很多患者沒有及時發現并進行有效治療,在極短的時間內就是去了生命?，F在針對廣東省惠州市第三人民醫院收治搶救的30例急性心血管患者30例進行護理的情況進行討論總結。

1 臨床資料

選擇我院2011年3～10月收治的30例不同類型的急性心血管患者:(1)急性心絞痛9例,最大年齡83歲,最小年齡39歲,平均年齡62歲;(2)急性心肌梗死13例,最大年齡80歲,最小年齡45歲,平均年齡65歲;(3)急性心力衰竭8例,最大年齡76歲,最小年齡30歲,平均年齡59歲。

2 臨床護理

2.1 日常護理

保持患者病房整潔、干凈、清凈,房間布局合理,給患者很好的感官效果,向患者及家屬介紹病房注意事項,主動熱情詢問病情,及時了解患者的需要,使患者能有一個良好的心情。

2.2 心理護理

由于急性心血管疾病的突發性和危險性,很多患者充滿焦慮和恐懼,容易產生憤怒、沖動、抑郁等情緒,這時就需要護理人員進行積極溝通與疏導,向患者介紹治療步驟和治療方案,消除患者恐懼心理,增強患者與疾病作斗爭的信心。

2.3 飲食護理

心血管疾病患者在飲食上保持低熱量、低鹽、低脂、低膽固醇、易消化食物,多食新鮮蔬菜水果和與粗纖維類的食物[1],不但應避免患者暴飲暴食,還應以少食多餐為主,還應囑咐患者限酒戒煙。

2.4 冠脈造影和PCI術的護理

急性心血管疾病,血管出現阻塞或者狹窄,其會致使心肌營養、動脈血流的供需出現不平衡的狀態,從而致使心肌出現壞死、缺氧、缺血的表現,要及時進行冠脈造影術和冠脈支架植入術。對術后病人的護理顯得尤為重要。

2.4.1 術前護理 急性心血管患者手術前都會出現緊張、害怕、焦慮的情緒,護理人員應該因人而異,針對具體患者情況進行心理護理。向患者介紹手術的必要性,對手術知識進行詳細解答,請通過手術治愈的患者進行現身說法,讓患者對手術充滿信心。向患者及家屬介紹本院醫療水平和醫生治療水平,囑咐他們手術中應該注意的事項。為了放松患者心情,教會他們進行簡單的鍛煉,平躺臥床深呼吸,反復幾次,直到全身放松下來為止。這樣有利于患者放松,有利于手術順利進行。

2.4.2 術中護理 手術中,采用心理支持療法,與患者進行溝通,最大限度鼓勵患者,放松患者心情,分散病人注意力,配合醫生進行手術,及時進行輸液。對患者進行嚴密觀察,發現異常情況及時匯報醫生,密切觀察病人的血壓、心律、心率、呼吸和病人癥狀并做好記錄[2]。

2.4.3 術后護理 術后將患者小心移入病床,囑咐患者平臥,持續進行心電監護,穿刺部位砂袋壓迫6h,限制手術側的肢體活動在12h左右。對患者的足背動脈搏動、感覺、溫度、色澤等情況進行觀察。如果發現患者的肢體出現發麻、發紫、冰冷的現象,這表明可能是包扎過緊,影響了患者的血液循環。如患者的肢體出現了浮腫的情況,這可能是患者的靜脈回流出現不暢通,應把患者的肢體抬高治療。

術后患者最易產生腰背部疼痛和尿潴留,針對此并發癥,采取的護理方法:砂袋壓迫6h內每2小時給患者術側肩、臀部各墊枕頭,并給予按摩,健側肢體可自由彎曲。砂袋取下后護士應密切觀察患者術前學會的每個動作,指導并幫助變換體位,或被動按摩患者受壓部位,提高患者的生理舒適度[3]。

為了避免術后褥瘡并發癥的產生,患者應該及時變換體位。護理人員定時幫助翻身,保持床單干凈、整潔,教會患者在力所能及的情況下,自己在床上做肢體水平運動,循序漸進,用手撐住床頭,幫助用力。

2.5 出院指導

囑咐患者出院以后,堅持良好的飲食習慣,多食蔬菜水果,減少油膩、辛辣等食物,避免暴飲暴食,更不能吸煙喝酒。經常進行體育鍛煉,根據自己的身體狀況,循序漸進,不能劇烈運動。保持充足睡眠和樂觀的心態,充實生活,按時服藥,定期到醫院進行復查。

3 討論

總之,急性心血管疾病并不是那么可怕,只要在平日里注意自己身體的不適,及早發現,及早診斷,及早治療,并輔之以科學、有效的護理,也是可以治愈的。經過長期臨床實踐,對病人進行冠脈造影術和冠脈支架植入術,是最有效的治療急性心血管疾病的方法。護理人員在術前進行心理干預,手術知識的宣教使得患者能夠增強信心,在手術中密切觀察患者的情況、放松患者心情,在術后進行科學、有效護理,防止并發癥的發生;患者也要樹立信心,增強與病魔斗爭的勇氣,配合醫院的治療。

[1] 唐鈺,劉姍姍,李潔.循證護理在心血管疾病患者護理中的應用[J].中國醫學創新,2010,7(3):117～118.

[2] 常吐艷．護理干預對老年冠心病患者生活方式和生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(12):12～13．

[3] 亢君,羅北捷,姚鳳,等．冠狀動脈造影術前適應性訓練對并發癥的預防作用[J].護士進修雜志,2002,6(17):420．