“2+3預防接種護理模式”對兒童預防接種的影響

王麗華

襄陽市疾病預防控制中心，湖北襄陽 441021

所謂“2+3 預防接種護理模式”，就是2個明確的服務對象（即監護人和兒童）和3項針對性的護理措施，即對兒童家長采取有針對性的預防接種健康教育，為兒童營造溫馨和諧的接種環境和提供人性化的優質服務，嚴格的規范操作程序。我中心預防接種門診部自2010年以來，通過“2+3預防接種護理模式”，采取對兒童預防接種前、接種中、接種后的護理干預，在確保兒童接種安全、有效的同時，也使兒童預防接種率達到國家要求的相關標準。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來源于市疾控中心預防接種門診2010年1月1日—2011年12月31日期間，在預防接種門診完成一、二類疫苗接種的46080 人次兒童的接種證、接種卡、登記冊的登記資料和計算機信息平臺的錄入資料。

1.2 方法

①建立兒童預防接種檔案：為每名來門診接種的兒童建立健康檔案，包括兒童預防接種證、預防接種登記簿和電子檔案等。每天查對兒童免疫接種資料，及時查找未種兒童及原因，以便及時補種。②開展有針對性的預防接種健康教育工作：對兩種服務對象而言，首先要得到家長的支持，必須向每位家長發放兒童預防接種宣傳手冊及預防接種手冊，宣傳國家對兒童實行預防接種制度的重要性，并詳細介紹各類疫苗的作用、禁忌證、安全性和接種的必要性等，使家長能積極主動接受為兒童接種疫苗。其次針對兒童的年齡、身體狀況及家庭經濟能力等情況，為每位兒童制定一個科學、可行的預防接種方案。營造溫馨和諧的接種環境，建立規范化的預防接種種門診，為兒童免疫接種提供人性化的服務場所。嚴格執行規范的操作流程，認真做好“三查七對”工作(“三查”是指檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對預防接種卡（簿）與兒童預防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期；“七對”是指核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規格、劑量、接種部位、接種途徑)。③認真做好疫苗接種后的觀察、處置及反應的指導工作：疫苗接種完畢后應在候診室留觀30 min，無異常反應方可離開，如兒童出現面色蒼白、頭暈、胸憋癥狀，立即讓其平臥休息，或給低流量吸氧，一般短時間內可恢復。

2 結果

兒童預防接種通過“2+3護理模式”的干預，接種率得到了提高，確保了預防接種的安全、控制了相應傳染病的流行，維持了家庭的穩定和社會的和諧。

①疫苗接種率98%（合格、加強、及時接種率）②疫苗針對疾病的發病得到了有效控制，多年來脊髓灰質炎、白喉無疫情，麻疹、百日咳、乙腦、流腦等疾病發病率都控制在部頒標準以內。③家長（或監護人）滿意度達95%以上。④減少了疑似預防接種異常反應發生。⑤知情同意書使用率達到了100%⑥卡（冊）、證、信息錄入符合率達到了100%。

3 討論

①家長對免疫規劃工作認知水平的影響：由于來接受預防接種的兒童都是由家長帶來的，在進行預防接種時家長的密切配合和支持是順利完成接種的關鍵，因此,應根據不同家長的年齡、文化層次及理解能力等方面采取不同的語言表達方式和方法，向家長介紹國家的預防接種政策、免疫程序、疫苗的作用和注意事項，要爭取使家長能夠盡快地理解和接受醫務人員講解的內容。家長提出問題時，醫務人員應仔細傾聽、耐心解答，直到家長滿意為止。只有這樣才能收到事半功倍的效果。②醫務人員素質的影響：醫務人員的溝通能力、業務水平、工作態度對順利完成接種會產生直接的影響。反應快、溝通能力強的醫務人員和兒童家長發生矛盾沖突的較少，兒童和家長也樂于接受服務，其接種工作的開展也相對較順利。③環境因素的影響：寬敞明亮、秩序良好讓人心情愉悅。工作中發現，當預防接種的兒童較多又安排不好時，就會造成擁擠、嘈雜的場面，很容易產生矛盾糾紛。④采取換位思考去解決矛盾和糾紛：在免疫接種過程中遇到因家長不理解等原因產生矛盾糾紛時，醫務人員不能一味地為自己辯解開脫，不能簡單地去指責家長，否則會使矛盾更加激化。所以，當與兒童家長發生矛盾時，醫務人員應換一個角度去思考，采取換位思考的方式，主動找出自己在矛盾發生中存在的不足，以取得家長的理解和諒解，這樣矛盾的解決就會順利得多。⑤開展兒童健康教育必要性的影響：通過“2+3護理模式”的干預，有效地開展了家長有針對性的預防接種健康教育，使家長對疫苗接種后預防疾病的原理、某些疫苗對相應疾病預防的針對性，何種情況下禁止接種、暫緩接種、可能出現的不良反應及處理，接種后的注意事項有了充分的認識。使家長更加了解預防接種的重要性及安全性，能積極主動帶孩子來接種疫苗。⑥預防接種的安全性、有效性的影響：嚴格落實“三查七對”是接種安全性的前提，規范操作、無菌注射是預防接種安全性和有效性的保障。溫馨和諧的環境、以人為本的人性化服務和家長、兒童的積極配合，是預防接種安全性和有效性的基礎。

[1] 王隴德.預防接種實踐與管理[M].北京：人民衛生出版社，2006：123.

[2] 中華人民共和國衛生部.預防接種工作規范[S].北京：中華人民共和國衛生部，2005：99-100.