骨外科手術患者健康教育

王承杰

吉林省露水河林區醫院，吉林露水河 134506

選擇該院2011年骨外科手術患者45例，男33例，女12例，年齡5～79歲。45例骨科手術患者在接受健康教育后，滿意度32例，比較滿意12例，不滿意為1例。滿意度為97.8%。45例患者無一例發生合并癥。

1 健康教育形式

1.1 口頭宣教及書面教育

編制健康教育指導手冊，內容包括醫院介紹、入院須知、術前注意事項、術后可能出現的不良反應及相關措施、出院指導等。盡快使患者熟悉并盡快適應醫院的工作特點和環境以及相關規章制度，配合治療。護理人員要進一步介紹與外傷性骨折有關的醫學知識，將健康教育的內容貫穿于各項護理活動中[2]。

1.2 因人教育

護理人員首先全面了解并評估病人的個人情況，多與患者溝通，了解患者的需求，針對不同的患者采取不同的教育。有的患者文化程度高，接受能力強，根據需要滿足他們對自身疾病知識的需求。對文化水平低、老年患者、兒童，應使用簡明扼要、通俗易懂的語言配以圖片，耐心講解，反復宣教，同時要加以監督。一系列的健康教育之后，了解了患者的心理狀態以及對自身疾病的認識，以便及時制定護理計劃和有效的護理措施。縮短護患之間的距離，更加主動的配合治療，預防并發癥，促進疾病早日康復。

2 健康教育的內容

2.1 術前宣教

①心理護理：由于外傷骨折患者多表現痛苦、煩惱、焦慮、恐懼和不安的心里，懼怕手術、預后效果不佳。護理人員要針對患者的心理交代術前的注意事項，對患者及其家屬提出的疑問要耐心解答，并告知保持積極配合治療的心態對手術的治療非常重要。使患者消除對手術治療的不安和恐懼，患者積極配合治療。②術前準備教育：為了預防術后尿潴留、便秘等，術前給予正確的指導，訓練在床上使用便器練習平臥位排便，適應改變體位后的排便方式。禁止吸煙喝酒，說明吸煙、喝酒對手術的危害。引起患者的關注。③術后健康教育：術后體位指導，向患者及家屬說明手術后的體位要求、如何配合治療及護理，以提高患者的配合能力。

2.2 術后飲食指導

待麻醉恢復后指導患者進食高蛋白、高維生素、富含碳水化合物食品、新鮮的水果等，對于老年人應進食含鈣豐富的食物如骨頭湯、牛奶、雞蛋、黃豆制品等，防止骨質疏松促進康復。避免高油脂、油炸食品。

2.3 并發癥的預防及護理

①預防肺部感染。保持病室內空氣流通，鼓勵患者用力咳嗽、進行深呼吸、咳痰，為促進排痰，每天給予扣背，必要時行超聲霧化吸入。②泌尿系感染：鼓勵患者多飲水，留置導尿者保持會陰清潔，每日用0.5%碘伏擦洗尿道口。導尿管每周更換一次、更換尿袋兩次。③預防深靜脈血栓形成：嚴密觀察下肢的溫度、顏色血運情況，指導患者做踝泵運動及股四頭肌舒縮鍛煉，每日督促按計劃進行，鼓勵患者多飲水。以降低血液的粘稠度。④預防褥瘡：定時翻身扣背，保持床鋪清潔、平整、無皺褶，對大手術下肢不能活動的患者臥氣墊床。

2.4 肢體功能的鍛煉

要減少術后并發癥的發生，早期正確的功能鍛煉很有幫助，促進患者肢體功能恢復理想狀態。根據患者個體差異和內固定物的不同制定適合患者的護理計劃，循序漸進，時間由長到短，進行患者不感到疲勞，患處無疼痛的自主活動，被動活動為輔。方法：①全身和局部兼顧。術后的早期以修養為主，活動為次；②以恢復患肢的固有生理功能為主；③功能鍛煉以主動活動為主；④輔以必要的被動活動。

3 出院健康指導

出院時根據患者的情況制定出院指導計劃，出院后繼續加強功能鍛煉，經8～12周后X線復查骨折愈合滿意時才能去除外固定。并囑患者出院后仍需加強營養，促進傷口愈合骨痂生長。

4 討論

骨折是外科常見病之一，手術治療是骨科常用的治療方式。但術后康復的過程一般都比較漫長，及時、適當的護理指導，可以避免并發癥的發生。健康教育不僅可以提高患者的健康意識，而且與提高患者的自我護理能力息息相關，對改變患者的生活方式也有一定的影響，采用正確的健康教育方法，指導骨折患者進行早期功能鍛煉，正確地掌握康復相關知識非常重要[1]。

本研究滿意度調查結果顯示，患者滿意度97.8%，健康教育工作取得了明顯的成效，能有效促進患者康復和提示護理工作質量值得應用推廣。

[1] 黎雁，盧敏如.腰椎間盤突出癥行手術治療患者的健康教育[J].中國實用護理雜志，2011，127（15）：73-74.

[2] 李艷芬.普外科擇期手術患者的健康教育[J].中國實用護理雜志，2011，27（18）：77-78.