米氮平治療伴抑郁的心血管神經癥的臨床療效

蔣正偉

徐州精神病院（茶棚），江蘇徐州 221006

本文研究米氮平治療伴抑郁的心血管神經癥的治療效果，使用氟西汀作為對照，觀察其治療時開始起效的時間，抗抑郁焦慮的效果以及睡眠改善狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年1月—2011年6月進行伴抑郁的心血管神經癥治療的120例患者，所有的患者都符合心血管神經癥診斷標準，抑郁量表的標準分數。其中女性患者有92例，男性患者有28例，年齡為19～55歲，平均年齡為32.6歲。將患者分為米氮平研究組和氟西汀對照組，每種患者有60人，而且在年齡、性別、體重、身高、生命體征等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組的患者服用30 mgqd米氮平進行治療，對照組患者使用20 mgqd氟西汀進行治療，兩組的療程都是42 d。除了使用進行實驗的藥物之外，可以進行D受體阻滯劑的方法綜合治療，但是不可以同時使用其他藥物，如抗抑郁藥、安眠藥等。HAMD評分方法：在兩組實驗結束的時候，和HAMD基線量表的總分數進行比較，其減分率≥50%的時候可以視作有效，<50%的時候被認為無效，依據此標準來測算其有效率。在實驗結束的時候，HAMD量表積分≤8的時候可以認為是治愈，根據此標準測算治愈率。心血管神經癥積分：沒有任何表現癥狀的時候，可以標定為0分，當出現心悸、疲乏無力、呼吸困難、神經功能紊亂（包看尿頻、便秘、多汗、大便次數增多等癥狀)、心前區痛、失眠多夢、頭痛頭昏等心血管神經癥情況時，如果不影響到工作的正常性和生活的穩定性可以評定為1分；如果出現明顯癥狀，會影響到正常的生活及工作，可以評定是2分；如果患者有較為嚴重的癥狀，而且工作生活的正常性都受到了極大的影響，可以判定為3分。在進行治療之前，接受治療之后的第7、14、28和42 d都要進行生命體征的測量，而且要有實驗室項目檢查，包括血常規、尿常規、肝臟和腎臟的功能，心電圖，而且要使用不良反應量表(TESS)對表現出來的不良癥狀進行評定，評估其安全性。

1.3 統計方法

使用SPSS統計學軟件進行數據的分析研究，數據用t進行檢驗，χ2作為評估值，P<0.05表示其差異具有統計學意義。

2 結果

基線時量表評分：經過分析可以知道兩個小組的患者在治療之前的HAMD總分，焦慮、遲滯、睡眠障礙、心血管神經癥分數通過t檢驗差異不具有統計學意義。藥物治療之后所顯示的各項指標和基線差異具有統計學意義，具體有效時間研究組7 d，對照組除了HAMD總分和心血管神經癥評分以外，都是14 d，要比研究組晚了l周的時間。治療之后在每個時間點上，所涉及到的指標在每組間都有很明顯的差別，治療開始第7天，研究組比對照組的癥狀都要輕微，差異有統計學意義(P<0.01)；治療時間逐漸延長，一直到研究結束的時候，兩組之間都沒有明顯的差異性。42 d的治療之后發現，治療組的有效率和治愈率分別是84.1%和68.2%，對照組分別是82.3%和65.6%，差異無統計學意義(P>0.05)。在服用藥物的治療過程中，研究組患者產生的不良反應主要有頭昏眩暈4例、頭痛3例、疲老3例、體重增長4例；對照組發現的不良反應主要有惡心嘔吐5例、頭痛3例、失眠5例、興奮5例。數據比較，從安全性來講兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

心血管神經癥是心血管內科中比較常見的疾病之一，而且發生此種疾病的女性患者是比較常見的，其常見的主要癥狀有頭暈頭痛，胸部悶痛，心悸氣短，疲勞乏力，難以睡眠等。心理作用以及社會因素對于此種疾病的發生都存在重要作用。而伴有抑郁癥表現的心血管神經癥疾病患者在很大的程度上都會有失眠健忘、疲勞乏力、情緒低落、自殺等現象，所以要對其有足夠的重視，本文通過研究服用抗抑郁的藥物米氮平和氟西汀發現，這類的藥物治療有著很好的療效。從本文的數據結果中，可以知道，米氮平和氟西汀在疾病治療的過程中，其療效差異并沒有統計學意義，都對疾病的治療有很好的治愈效果。相對來講，米氮平在治療過程中，對于改善焦慮等癥狀起效要比氟西汀早，根據兩組藥物的不良反應來看，米氮平在治療中所出現的嘔吐惡心、食欲不振等情況相比較氟西汀來講要少，對睡眠質量的治療效果也要比氟西汀明顯，所以通過本文研究發現。米氮平在抗抑郁和睡眠改善中，效果更快，不良反應較少，耐受性好，臨床應用更廣泛。