250例外科手術(shù)的心理護(hù)理

盛琍 楊愛梅 韋杏榮

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，心理護(hù)理越來(lái)越受到重視［1］。手術(shù)是外科治療的一種主要手段，對(duì)患者也是較大的壓力源。不管手術(shù)大小，對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是種精神刺激，易引起患者出現(xiàn)焦慮、緊張等一系列消極的心理反應(yīng)。我科自2010年開展對(duì)這類患者的心理護(hù)理工作，獲得了較為滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科自2010年01月至2011年12月共對(duì)250例擇期手術(shù)患者進(jìn)行了系統(tǒng)的心理護(hù)理。其中男130例，女120例;年齡18～77歲;文化程度:受過(guò)高等教育50例，中等教育110例，初等及以下教育90例;職業(yè):干部30例，職員41例，工人30例，農(nóng)民89例，學(xué)生15例，個(gè)體勞動(dòng)者45例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理

1.2.1.1 消除患者的緊張情緒 ①主動(dòng)介紹醫(yī)院及科室的基本情況，說(shuō)明手術(shù)的目的、意義、方法及預(yù)后，滿足患者對(duì)信息的需要，使患者對(duì)手術(shù)有比較全面的了解。②說(shuō)明手術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，以取得患者的合作，如術(shù)前手術(shù)區(qū)域皮膚的準(zhǔn)備、禁食、灌腸、導(dǎo)尿、插胃管等。③指導(dǎo)訓(xùn)練患者床上排尿、翻身、呼吸、咳嗽的方法。

1.2.1.2 擇優(yōu)心理護(hù)理 患者為滿足安全的需要迫切希望能得到高水平的主刀醫(yī)生和態(tài)度和藹、技術(shù)嫻熟的護(hù)士的治療和護(hù)理。因此，要盡量滿足患者的心理需求，讓患者了解醫(yī)生的能力，給患者足夠的信心配合治療，確保手術(shù)的成功和安全。外科責(zé)任護(hù)士必須從患者的整體出發(fā)，及時(shí)掌握患者術(shù)前的心理需求并給予相應(yīng)的心理護(hù)理。

1.2.1.3 提高服務(wù)質(zhì)量改善服務(wù)態(tài)度 加強(qiáng)護(hù)患溝通，密切和諧護(hù)患關(guān)系［2］，樹立“用心服務(wù)，用情呵護(hù)”的服務(wù)理念，了解患者的需求及其心理活動(dòng)，及時(shí)采取有效的治療手段和護(hù)理措施，使患者積極配合治療及護(hù)理。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理 手術(shù)室會(huì)讓患者緊張，故應(yīng)與患者交談以分散注意力，耐心細(xì)致的傾聽和解答疑問(wèn)。指導(dǎo)患者深呼吸，全身肌肉放松，護(hù)士熟練的技術(shù)操作和與醫(yī)生默契的配合，能夠減輕其緊張焦慮情緒，讓患者感到得到重視和尊重，從而產(chǎn)生信任和安全感。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理

1.2.3.1 焦慮、恐懼、悲觀心理的護(hù)理 對(duì)于手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，最常見的應(yīng)激反應(yīng)之一就是焦慮、恐懼。作為醫(yī)護(hù)工作者，我們要體現(xiàn)一切“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，在生活上要多給予詢問(wèn)和幫助，做好健康宣教。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要做到準(zhǔn)確嫻熟，以增加患者對(duì)我們的信任，消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的疑慮，減少恐懼。對(duì)其將要做的各項(xiàng)檢查和治療以及如何做，都要講解清楚。一方面可使患者了解自己的治療措施，另一方面可以減輕因?qū)Ω鞣N檢查和治療的不了解而帶來(lái)的恐懼心理，取得患者的主動(dòng)配合。

1.2.3.2 依賴他人、傷感、自憐心理的護(hù)理 術(shù)后患者遭受創(chuàng)傷，更強(qiáng)化“患者角色”，依賴心理隨之增強(qiáng)，有些手術(shù)會(huì)給患者留下后遺癥或造成形體上的改變，如乳腺癌根治術(shù)后乳房缺如，不得不摘除某些器官等都會(huì)使患者傷感、自憐。護(hù)士應(yīng)耐心地傾聽患者訴說(shuō)，理解患者苦衷，對(duì)可能致殘的患者逐步滲透性地讓患者了解病情，以免遭受突然打擊承受不了，可介紹患者與術(shù)后已康復(fù)的患者交談，吸取經(jīng)驗(yàn)和力量，逐步消除患者的依賴悲觀心理，重建信心。加強(qiáng)術(shù)后活動(dòng)和功能鍛煉，促進(jìn)肌體功能恢復(fù)。

1.2.3.3 情緒不穩(wěn)定期的護(hù)理 住院后陌生的環(huán)境，角色的轉(zhuǎn)變，以及疼痛的折磨，使患者感覺手術(shù)是一種生與死的考驗(yàn)。極易產(chǎn)生一種不穩(wěn)定的情緒［3］。保持病室整潔安靜，空氣清新，溫濕度適宜，光線柔和，并為患者營(yíng)造一種充滿人情味的人文環(huán)境，從而緩解其不穩(wěn)定的情緒。

2 結(jié)果

根據(jù)對(duì)250例擇期手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理前的評(píng)估記錄分析，焦慮者100例，憂郁者60例，擔(dān)心者90例，對(duì)手術(shù)有顧慮者60例，精神緊張者110例，對(duì)手術(shù)成功有信心者80例。經(jīng)過(guò)進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理后記錄評(píng)價(jià)分析，焦慮者降至40例，憂郁者降至10例，擔(dān)心者降至35例，精神緊張降至45例，對(duì)手術(shù)有顧慮者降至35例，對(duì)手術(shù)成功有信心者為115例，250例患者均能以較為健康的心理狀態(tài)，穩(wěn)定的情緒接受、配合手術(shù)的治療，無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥，基本在預(yù)期間康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿意。

3 護(hù)理體會(huì)

現(xiàn)代健康理念認(rèn)為:心理健康與生理健康密切相關(guān)，生理健康是心理健康的基礎(chǔ)和前提，心理健康是生理健康的保證和動(dòng)力［4］。我們通過(guò)語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為去影響或改變患者的感受、認(rèn)識(shí)、情緒、態(tài)度和行為，配合嫻熟的護(hù)理技術(shù)，對(duì)外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，使他們能夠平靜地接受術(shù)前準(zhǔn)備，主動(dòng)地配合手術(shù)，并能夠在術(shù)后積極參與康復(fù)治療，使術(shù)前術(shù)中和術(shù)后護(hù)理形成一體化，取得了比以往更佳的手術(shù)成功率及術(shù)后康復(fù)滿意率。

［1］沈秀紅，陳宗憲．外科手術(shù)患者的術(shù)前心理護(hù)理．重慶醫(yī)學(xué)，2007，04(36):757．

［2］王景芬．手術(shù)前患者的心理護(hù)理體會(huì)．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，04(9):2639．

［3］王艷秋．399例老年手術(shù)病人的心理護(hù)理體會(huì)．當(dāng)代護(hù)士，2010，02(8):78-79．

［4］陳力．醫(yī)學(xué)心理學(xué)與精神病學(xué)．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010，15．