250例外科手術的心理護理

盛琍 楊愛梅 韋杏榮

隨著醫學模式的發展，心理護理越來越受到重視［1］。手術是外科治療的一種主要手段，對患者也是較大的壓力源。不管手術大小，對患者來說都是種精神刺激，易引起患者出現焦慮、緊張等一系列消極的心理反應。我科自2010年開展對這類患者的心理護理工作，獲得了較為滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科自2010年01月至2011年12月共對250例擇期手術患者進行了系統的心理護理。其中男130例，女120例;年齡18～77歲;文化程度:受過高等教育50例，中等教育110例，初等及以下教育90例;職業:干部30例，職員41例，工人30例，農民89例，學生15例，個體勞動者45例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前心理護理

1.2.1.1 消除患者的緊張情緒 ①主動介紹醫院及科室的基本情況，說明手術的目的、意義、方法及預后，滿足患者對信息的需要，使患者對手術有比較全面的了解。②說明手術前準備的必要性，以取得患者的合作，如術前手術區域皮膚的準備、禁食、灌腸、導尿、插胃管等。③指導訓練患者床上排尿、翻身、呼吸、咳嗽的方法。

1.2.1.2 擇優心理護理 患者為滿足安全的需要迫切希望能得到高水平的主刀醫生和態度和藹、技術嫻熟的護士的治療和護理。因此，要盡量滿足患者的心理需求，讓患者了解醫生的能力，給患者足夠的信心配合治療，確保手術的成功和安全。外科責任護士必須從患者的整體出發，及時掌握患者術前的心理需求并給予相應的心理護理。

1.2.1.3 提高服務質量改善服務態度 加強護患溝通，密切和諧護患關系［2］，樹立“用心服務，用情呵護”的服務理念，了解患者的需求及其心理活動，及時采取有效的治療手段和護理措施，使患者積極配合治療及護理。

1.2.2 術中心理護理 手術室會讓患者緊張，故應與患者交談以分散注意力，耐心細致的傾聽和解答疑問。指導患者深呼吸，全身肌肉放松，護士熟練的技術操作和與醫生默契的配合，能夠減輕其緊張焦慮情緒，讓患者感到得到重視和尊重，從而產生信任和安全感。

1.2.3 術后心理護理

1.2.3.1 焦慮、恐懼、悲觀心理的護理 對于手術患者來說，最常見的應激反應之一就是焦慮、恐懼。作為醫護工作者，我們要體現一切“以患者為中心”的服務宗旨，在生活上要多給予詢問和幫助，做好健康宣教。在進行各項操作時要做到準確嫻熟，以增加患者對我們的信任，消除患者對醫護人員的疑慮，減少恐懼。對其將要做的各項檢查和治療以及如何做，都要講解清楚。一方面可使患者了解自己的治療措施，另一方面可以減輕因對各種檢查和治療的不了解而帶來的恐懼心理，取得患者的主動配合。

1.2.3.2 依賴他人、傷感、自憐心理的護理 術后患者遭受創傷，更強化“患者角色”，依賴心理隨之增強，有些手術會給患者留下后遺癥或造成形體上的改變，如乳腺癌根治術后乳房缺如，不得不摘除某些器官等都會使患者傷感、自憐。護士應耐心地傾聽患者訴說，理解患者苦衷，對可能致殘的患者逐步滲透性地讓患者了解病情，以免遭受突然打擊承受不了，可介紹患者與術后已康復的患者交談，吸取經驗和力量，逐步消除患者的依賴悲觀心理，重建信心。加強術后活動和功能鍛煉，促進肌體功能恢復。

1.2.3.3 情緒不穩定期的護理 住院后陌生的環境，角色的轉變，以及疼痛的折磨，使患者感覺手術是一種生與死的考驗。極易產生一種不穩定的情緒［3］。保持病室整潔安靜，空氣清新，溫濕度適宜，光線柔和，并為患者營造一種充滿人情味的人文環境，從而緩解其不穩定的情緒。

2 結果

根據對250例擇期手術患者進行心理護理前的評估記錄分析，焦慮者100例，憂郁者60例，擔心者90例，對手術有顧慮者60例，精神緊張者110例，對手術成功有信心者80例。經過進行系統的心理護理后記錄評價分析，焦慮者降至40例，憂郁者降至10例，擔心者降至35例，精神緊張降至45例，對手術有顧慮者降至35例，對手術成功有信心者為115例，250例患者均能以較為健康的心理狀態，穩定的情緒接受、配合手術的治療，無一例發生并發癥，基本在預期間康復出院，患者及家屬都感到滿意。

3 護理體會

現代健康理念認為:心理健康與生理健康密切相關，生理健康是心理健康的基礎和前提，心理健康是生理健康的保證和動力［4］。我們通過語言、表情、態度和行為去影響或改變患者的感受、認識、情緒、態度和行為，配合嫻熟的護理技術，對外科手術患者進行護理，使他們能夠平靜地接受術前準備，主動地配合手術，并能夠在術后積極參與康復治療，使術前術中和術后護理形成一體化，取得了比以往更佳的手術成功率及術后康復滿意率。

［1］沈秀紅，陳宗憲．外科手術患者的術前心理護理．重慶醫學，2007，04(36):757．

［2］王景芬．手術前患者的心理護理體會．中國誤診學雜志，2009，04(9):2639．

［3］王艷秋．399例老年手術病人的心理護理體會．當代護士，2010，02(8):78-79．

［4］陳力．醫學心理學與精神病學．北京:人民衛生出版社，2010，15．