淺析宮腔鏡手術中的護理配合

高艷霞

宮腔鏡是一種新興的微創婦科診療處理技術，能清晰地觀察到子宮腔內的各種改變，能夠對宮腔疾病做出明確診斷。宮腔鏡手術具有療效好，創傷小，出血少，痛苦輕，康復快等優點，而且手術對子宮和卵巢的損傷較小，能夠最大限度的保留女性的正常生理功能，現已被臨床廣泛開展應用。宮腔鏡手術雖有諸多優點，但是手術過程和手術后也較引起宮腔感染、宮頸損傷、子宮出血等并發癥，因此對于宮腔鏡手術中的護理就顯得特別重要。我院2010年3月至2011年10月共實施宮腔鏡手術116例，經精心護理均取得了較好的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組實施宮腔鏡手術的患者共116例，年齡17～58歲，平均年齡42.6歲。其中子宮異常出血5例，宮腔積液2例，宮腔粘連6例，子宮內膜息肉23例，子宮肌瘤15例，子宮內囊腫23例，不完全流產28例，避孕環移位11例，子宮內膜癌3例。

1.2 方法

1.2.1 術前護理配合 宮腔鏡手術一般在月經干凈后3～7 d內進行，手術前3 d要用安爾碘消毒液每日沖洗陰道1次。不規則陰道流血的患者在出血停止后進行手術。手術前護理人員要了解患者的一般情況，向患者講解宮腔鏡的手術方法、手術過程、麻醉方式及注意事項，特別講解宮腔鏡手術的有點，使患者了解到宮腔鏡是一種高科技的診療手段，對患者的創傷較小，從而消除患者的緊張、焦慮和恐懼情緒，增強患者戰勝疾病的信心，取得患者的充分配合。術前對患者進行細致檢查及常規化驗，術前12 h在宮頸內放置一次性宮頸擴張棒。術前1 d囑患者流質飲食，術前6 h內禁止飲食。術前對手術室紫外線消毒，手術器械準備妥當并高壓消毒。

1.2.2 術中護理配合 核實患者信息準確無誤后，取下患者所戴金屬類物品。護理人員在手術醫生的指導下調節好手術設備，連接各儀器導線接通電源，打開開關。將宮腔鏡氣控儀壓力調節至25～26 kPa［1］，將5%的葡萄糖溶液1500～2000 ml導入儲水桶中，連接好輸入管，保證膨宮液灌注和排出順暢。患者建立上肢靜脈通路，麻醉方式采取硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，會陰部常規消毒鋪巾。手術過程中要嚴密監測各儀器的運行情況，隨時補充灌流液，避免灌流液流空而發生空氣栓塞，準確記錄宮腔灌流量和排出量。嚴密監測患者的心率、血壓、脈搏、呼吸等生命體征以及患者有無煩躁、嗜睡、胸悶、顏面浮腫等癥狀出現，如有異常及時告知醫生。

1.2.3 術后護理配合 手術結束后囑患者去枕平臥6 h，麻醉過后可下床活動，密切觀察患者的生命體征，記錄呼吸、脈搏、血壓等指標，手術后每隔1 h記錄一次，6 h以后改為每隔4 h記錄一次，后改為每6 h記錄一次至術后3 d［2］。同時要注意觀察患者有無腹痛、陰道出血等癥狀。陰道出血較多者可根據患者情況給予宮縮劑和止血藥。常規應用抗生素防止感染。手術后6 h禁止飲食，后可適當給予半流質飲食。囑患者術后要注意禁止性生活，注意清洗外陰、勤換內褲，保持外陰部清潔，禁止盆浴以防發生逆行感染。

2 結果

116例患者經有效護理均康復出院，無一例發生術后感染及其他并發癥。患者出血量均較少，手術時間為12.5～98.3 min，平均時間(28.3 ±18.5)min，住院時間為2～8 d，平均時間(3.6±1.2)d。

3 討論

宮腔鏡是一項新的、微創性婦科診療技術，利用宮腔鏡可以對子宮進行觀察、診斷和治療。宮腔鏡下不僅能確定病灶的部位、形態和范圍，且能在直視下對病灶表面組織進行取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性，較傳統診療方法有諸多優勢［3］。宮腔鏡手術具有手術時間短、手術療效好、患者創傷小、出血量少、并發癥少、住院時間短等優點，另外宮腔鏡手術對子宮的傷害較小，通常情況下患者可在1個月后恢復正常的生理功能［4］。宮腔鏡手術的手術時機一般選擇月經干凈后3～7 d內進行，此時子宮內膜處于增生早期，容易暴露宮腔內病變，可獲得最佳的觀察治療效果。宮腔鏡手術中的護理配合對于手術的成功至關重要。護理人員要提高護理意識，按照醫囑積極開展護理工作。術前做好手術準備，術中與醫生緊密配合，術后嚴密觀察患者狀態，只有這樣才能確保手術的順利進行和患者的快速康復。手術中患者的配合也非常重要，患者良好的心態，強烈的戰勝疾病的信心對于手術的順利進行和術后康復有十分重要的意義。這就要求護理人員在手術前對患者進行心理開導和安慰，根據患者情況幫助患者減輕或消除緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。另外，手術室護理人員應熟練掌握宮腔鏡及相關手術儀器的使用方法和注意事項，充分了解各種儀器和器械的性能和用途，輔助手術醫生順利完成手術。術后的護理對于患者的康復有重要意義，護理人員對此也不能松懈。術后要嚴密觀察患者生命體征的變化，囑患者注意相關飲食和生活禁忌，預防感染和其他術后并發癥的發生。只有在護理人員全程的護理配合下，才能保障手術的順利，使患者盡快康復出院。由此可見積極有效的護理配合對于保障宮腔鏡手術的順利進行至關重要。

［1］莊薇.宮腔鏡手術的護理配合908例.中國實用護理雜志，2003，19(16):39-40.

［2］朱躍玉.宮腔鏡手術的配合與護理.解放軍護理雜志，2004，21(5):67-68.

［3］李佳境.宮腔鏡手術55例的配合及護理.中國民康醫學，2010，22(12):1574-1575.

［4］陳品.宮腔鏡手術的護理配合與并發癥防治.護理實踐與研究，2009，6(14):60-61.