愈胃愈瘍湯治療消化性潰瘍80例臨床體會

楊素芬

消化性潰瘍是臨床常見疾病，具有慢性反復發作的特點，對患者的生活和工作有嚴重影響，還可能會出現嚴重的消化道出血、穿孔，甚至癌變［1］。對于消化性潰瘍病，現代醫學主要是通過抑制胃酸、增加胃粘膜的防御功能、殺滅幽門螺旋桿菌(HP)治療，但效果不穩定，容易復發。筆者在臨床中經過反復驗證、不斷探索，自擬的愈胃愈瘍湯對胃腸黏膜具有保護作用，可促進胃腸道消化、止血、抑制胃酸分泌、殺滅HP，極大地改善病灶區域微循環，在治療消化性潰瘍方面取得滿意療效，復發率低，現將治療情況報告如下。

資料與方法

1.一般資料:80例患者均來自青神縣人民醫院中醫科門診，經胃鏡確診均為活動性消化性潰瘍。男44例，女36例，年齡24～68歲，平均年齡42歲;病程1～22年，平均8.5年;其中胃潰瘍患者30例，十二指腸潰瘍患者34例，復合性潰瘍患者是16例，合并胃出血史者有17例。80例患者的診斷均符合《中西醫臨床消化病學》［2］中的潰瘍病診斷標準，胃鏡及病理結果顯示潰瘍改變，HP陽性。所有患者均具有不同程度的上腹脹痛、噯氣、反酸、納差等癥狀，患者舌苔白膩或無苔、脈弦滑或弦細。

2.治療方法:愈胃愈瘍湯基本組成:白芨30 g，百合30 g，白術30 g，山藥30 g，烏賊骨30 g，大棗30 g，甘草30 g;脹甚者加厚樸20 g，陳皮15 g;痛甚者加玄胡15 g，白芷30 g;食滯者加山楂30 g，神曲30 g，麥芽30 g。水煎服，每日1劑，分2次于早、晚飯溫服。治療期間應忌煙酒、辛辣、油膩及過冷、過熱的食物，并停服其他治療胃病相關的藥物。以1個月為1療程，1個月后復查胃鏡，并評定療效。

結果

1.療效評定標準治愈:患者的臨床癥狀全部消失，經復查胃鏡，潰瘍全部消失，局部可有輕度充血，無明顯水腫，HP陰性;好轉:癥狀明顯改善，復查胃鏡潰瘍面積縮小50%以上，黏膜組織仍有輕度炎癥，HP仍然陽性;無效:癥狀無明顯改善，復查胃鏡潰瘍面積縮小不及50%。

2.治療結果:1個療程后查血、尿常規、肝腎功能均未發生異常改變，治愈33例，好轉41例，無效6例，總有效率為92.5%。

討論

消化性潰瘍病變部位主要見于胃及十二指腸，可發于任何年齡，但以輕、壯年居多，屬中醫的“胃脘痛”、“吞酸”、“嘈雜”范疇，以胃脘痛為主要表現，同時伴有反酸、嘈雜、噯氣等癥狀，具有病程長、反復難愈的特點。消化性潰瘍的病理變化是在胃和(或)十二指腸球部形成潰瘍面，甚至發生癌變，病變是由黏膜層損傷到肌層而引起的一系列改變。

中醫學認為，頻繁的七情刺激，特別是經常的憂思惱怒容易引起脾胃不和，土虛木橫，氣滯血瘀以及長期飲食不節，勞倦內傷等導致脾胃虛弱，氣血失調而成潰瘍病［3］。愈胃愈瘍湯以健脾益氣、制酸止痛、和胃化濕、生肌斂瘍為基礎法，再根據患者伴隨的臨床癥狀辨證用藥，從而達到藥證結合、標本兼治的目的。白芨可收斂止血、去腐生肌，既能防止出血又可促進潰瘍愈合;白術、甘草、山藥可益氣健脾、提高機體免疫力，并且含有多種人體必需氨基酸(EAA)、礦物質和微量元素，對患者機體的保健及疾病的治療可以起到協同作用，從而達到抗菌消炎之目的;烏賊骨生肌收斂、制酸止痛;百合、大棗補中益氣、健脾和胃。另外，消化性潰瘍的發生也與精神、飲食有關，故預防上應當特別重視精神與飲食方面的調節，防患于未然。

本文通過對80例應用愈胃愈瘍湯治療消化性潰瘍患者的療效觀察，認為愈胃愈瘍湯治療潰瘍病療效可靠、復發率低、無毒副作用，在臨床上值得推廣。

1 洪春華.中西醫結合治療潰瘍病和糜爛性胃炎100例分析?J?.當代醫學，2009，15(19):154.

2 黃文曼.益胃愈瘍湯治療胃潰瘍120例?J?.吉林中醫藥，2011，31(8):771－772.

3 張志華.中西藥聯用治療胃潰瘍86例療效分析?J?.吉林中醫藥，2006，26(11):44 45.