淺談中醫基礎知識的學習

程國輝，白云峰

（赤峰學院 醫學院，內蒙古 赤峰 024000）

淺談中醫基礎知識的學習

程國輝，白云峰

（赤峰學院 醫學院，內蒙古 赤峰 024000）

中醫基礎知識，涵蓋了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》等四門中醫基礎學科的基本內容.端正態度，講求方法，扎實熟練地掌握該部內容，是學習中醫和學好中醫的必備條件.

中基；中診；中藥；方劑；學習方法

《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》這四門中醫基礎學科，因各自從不同的角度闡釋著中醫基礎知識，所以，對每一學科的認識與學習，也要相應采取不同的方式.

1 溫故知新學《中基》

《中基》即《中醫基礎理論》，是學生接觸的第一門中醫專業基礎課程.能否端正態度，辯證地善待中醫，直接關系到對這門功課把握的質量.畢竟，每位學生的思想深處，早已培植了諸如“分子、細胞、組織機構”等概念的種子.因此，對于那些貫穿中醫理論始終的“陰陽、五行、氣血津液”等等古老而又嶄新的概念，勢必產生莫名的困惑感、質疑感.理無陳舊，惑由心生.我們可以質疑“1＋1”是否真的等于“2”，但是，如果事先對“十進制”一無所知，對加減法則毫不知曉，那么，也就談不上什么困惑與質疑了.于《中醫基礎理論》的這種困惑與質疑，卻又很難在漸進的學習中直接找到答案.不過間接地解惑方法，倒有兩個：其一，利用反證，打消抵觸.“陰陽、五行、氣血津液”這些樸素的宏觀概念，一被中醫學引進，就成為中醫診療疾病，保健養生的重要說理工具.歷朝歷代，上到宮廷御醫，下到市井郎中，無不運用“陰陽、五行、氣血津液”來認識問題，分析問題并解決問題.由此看來，那其中定然有其科學合理的一面.我們大有“擇其善者而從之”的必要.其二，時時復習舊課，溫故知新.時時溫習，反復鞏固，這對學習任何一門功課都是有益的.對于《中基》的學習，也不例外.溫故知新，不但有利于對所學新舊知識的銜接掌握，還能使我們在潛移默化中認知中醫，辯證中醫并逐漸地感悟中醫，發展中醫.

2 觸類旁通學《中診》

《中診》，即《中醫診斷學》，是學生學習中醫診斷技藝的必修基礎課程.中醫診斷疾病的基本方法是：望法、聞法、問法、切法.中醫辨證的主要理論體系有：八綱辨證、氣血津液辯證和臟腑辨證.對于每一處的學習與記憶，都不乏規律可循.例如，望診望色之望面色，有面白、面赤、面黃、面青、面黑的不同.熟悉了此五色各自所主疾病，待到學習望目、望唇、以及望舌的色澤主病的時候，就有了相應相對的方向性.如面白無華可主氣血不足，目眥淡白、唇舌色淡，亦可見于氣血不足（氣血虧虛），就是這個觸類旁通的道理.再如氣虛證，其辨證要點為：神疲乏力，少氣懶言，氣短聲低，自汗，脈虛.只要很好地掌握了這一點，無論是何臟腑引起的相關病證，但見上述癥狀，都能夠“循規”予以把握.若臨床患者出現上述氣虛癥狀的基礎上，又見腹脹、食少、便溏，那么，此證即多為脾氣虛證；若患者在氣虛證癥狀的基礎上，又見咳嗽、喘促、咳痰無力，那么，其證即難辭肺氣虛證了.可見，凡此類典型的、具有綱領意義的知識點，就有必要重點掌握，牢固記憶，以達到舉一反三、以點代面的效果.

3 求同存異學《中藥》

初學者首次拿起《中藥學》課本的時候，都未免會產生一絲繁雜少緒的惶惑.諸如防己、防風，紫蘇、紫草，拳參、玄參，赤芍、白芍，名相似而用實殊；茯苓、澤瀉，郁金、姜黃，海藻、昆布，甘草、大棗，功相近而名迥異.怎么去記？很多同學，依循《中藥學》章節順序，有條不紊的學習著.可是學來想去，竟發現越學條理越模糊起來，章節記亂，功效混淆，腦海中惛然一片，清晰處所剩無幾.這就是不求方法的結果.學習中藥的方法很多，“求同存異”就是一種行之有效的學習與記憶方法.所謂“同”，就是不同中藥，存在著相同或相近的主治功效；所謂“異”，就是那些主治功效存在相同或相近之處的中藥，還有著彼此不同的個體功能.因此，我們就可以將那些主治功效大體相同的中藥，以最簡捷有效地方式，先行記憶下來.然后，再去分別記憶彼此功效的不同之處.例如，對于黃芩、黃連與黃柏，我們可以記憶為：“三黃芩連柏，清熱燥濕，解毒瀉火”.這樣，就把具有“清熱燥濕、瀉火解毒”共同功效的黃芩、黃連、黃柏記住了.再分別注意一下它們的不同：如黃芩善清上焦邪熱，并能涼血安胎；黃連善清中上焦熱，并能厚腸止痢；黃柏善清下焦濕熱，并能退虛熱，除骨蒸，每與知母同用.據此，這三味藥就達到很好把握的目的了.再如，止血藥包括化瘀止血、涼血止血、收斂止血、溫經止血四大類型.很多同學在學習的時候，常常將此四類藥物混淆.我們若能在每一類藥物之中，分別選出一兩味藥物進行比較記憶，如記成“化瘀止血有三七，涼血止血大小薊，收斂止血找白及，溫經止血艾葉濟”，那效果就好多了.

4 弦歌妙語學《方劑》

學好《方劑學》也至關重要.先前，如能對中藥知識掌握得足夠好，那么，方劑學習的重心，就已不在組成方劑的各藥味的主治功效上了，而在于方劑的藥味組成與合方意義上.由四味或四味以下藥物組成的方劑，相對是比較好記的，記得也比較長久.但由五味以上藥物組成的方劑，不講方法地機械記憶，時間久了是很容易忘掉的.眾所周知，古代的詩詞歌賦，現今流傳最廣的，當首推詩歌.為什么呢？那是因為詩歌膾炙人口的緣故.我們學習方劑，也可以仿效前人，借鑒和自創適合自己記憶的方劑歌訣，恰當地融藥味、主治于一爐，從而達到記憶深刻、經久不忘的目的.例如麻黃湯，方劑歌訣為：“麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發熱惡寒頭項痛，喘而無汗服之宜.”這首方歌，不僅包含了該方的藥物組成（麻黃、桂枝、杏仁、甘草），還囊括了該方所治病證——外感風寒表實證——的主要癥狀，即發熱、惡寒、頭項強痛，無汗而喘.再如小承氣湯，方劑歌訣為：“三枳二樸四兩黃，小承微結好商量，長沙下法分輕重，妙在同煎切勿忘.”此方歌，不僅含有方劑的藥物組成，還含有各藥物的劑量與比例關系，“微結”又道出了該湯證尚屬陽明腑實證之輕證；更可貴的是三藥“同煎”，言明了該方劑的煎煮方法，提示煎煮時要同下大黃，來降低大黃的峻下之功以應“小承微結”之勢.如此一來，小承氣湯的方、證、功、用就都統括到一首歌訣中來，方劑也就變得容易學習和記憶了.

如果說《中基》是中醫基礎知識中的基礎，《中診》是審查疾病的方法與手段，那么，“方劑”就是治療疾病武器，而“中藥”，恰恰是那組裝治療武器的零部件.總之，《中基》、《中診》、《中藥》、《方劑》，都是初學中醫的人首先就要用心學習的最基礎的知識.良好的學習態度，恰當的思維方法，定會有助于該部知識的學習與掌握.

〔1〕吳敦序.中醫基礎理論[M].上海科學技術出版社，1998.4.

〔2〕朱文鋒.中醫診斷學[M].上海科學技術出版社，1998.4.

〔3〕雷載權.中藥學[M].上海科學技術出版社，2000.8.

〔4〕連建偉.新編方劑歌訣詳解[M].杭州出版社，1998.1.

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1673-260X（2012）03-0152-02