環磷酰胺溶解速度與溶劑量的關系分析

環磷酰胺為抗腫瘤藥物，主要用于治療惡性淋巴瘤、急慢性淋巴細胞性白血病、多發性骨髓瘤，對乳腺癌、肺癌、鼻咽癌均有一定的療效[1－3]，目前廣泛應用于臨床。環磷酰胺為白色的結晶或結晶性的粉末，在臨床應用時要加入生理鹽水充分稀釋并放在藥物專用震蕩儀上震蕩才能完全溶解，如果加入溶劑過少，震蕩很長時間也不溶解，如果加入溶劑過多，震蕩時藥液會從穿刺針眼處溢出，以往在臨床使用過程中為了達到環磷酰胺的快速溶解常使用加熱的方法將稀釋好的環磷酰胺藥瓶放入熱水中浸泡數分鐘可快速溶解，但是經過長期的實踐證實這種方法可使環磷酰胺的藥效降低。環磷酰胺在應用過程中如果藥液的結晶未完全溶解就注射到體內會造成不同部位的栓塞后果。目前各大醫院都實現了藥物集中配制，為了既節省時間又減少化療藥物對工作人員和環境的污染，我們在配制過程中對溶劑量進行了實驗研究。

1 材料與方法

1.1 材料 注射用環磷酰胺90支，每支0.2mg，生理鹽水100 mL，20mL一次性注射器1具，藥物專用震蕩儀3個。

1.2 方法

1.2.1 實驗方法 將注射用環磷酰胺90支分成3組，分別為A組、B組、C組，每組30支，A組每支藥液加入生理鹽水4 mL，B組每支藥液加入生理鹽水5mL，C組每支藥液加入生理鹽水6mL，3組藥液同時放到3個藥物專用震蕩儀上適合瓶體大小的位置夾好設置為單向震蕩，觀察震蕩2min、5min、10 min每組藥液的溶解情況。

1.2.2 評價標準 目測藥液中結晶全部消失、藥液澄清為完全溶解，藥液中有少許結晶漂浮為部分溶解，藥液中存在大量結晶類似雪花樣為未溶解。

1.2.3 統計學方法 使用SPSS11.0軟件進行對比分析。

2 結果

A組、B組震蕩2min藥液未溶解，C組藥液完全溶解，將A組、B組藥液再次震蕩3min后A組藥液仍未溶解，B組藥液溶解率為70%，再將A組、B組藥液震蕩5min后B組藥液完全溶解，A組藥液仍未溶解。

3 討論

由于環磷酰胺的代謝產物主要從腎臟排泄，在病人用藥過程中要鼓勵其多飲水，有利于保護尿路同時給予尿路保護劑美司那配合應用，環磷酰胺的結晶如果不能充分的稀釋溶解進入到病人體內后果是非常嚴重的，它可造成血管的栓塞、腎臟和尿路結石、出血性膀胱炎等。以往加熱方法對環磷酰胺藥效會有影響。經過臨床實驗證實，注射用環磷酰胺每支加入生理鹽水6mL只需震蕩2min即全部溶解，加入生理鹽水5mL震蕩2 min并未溶解，當震蕩5min時溶解率為70%，震蕩10min溶解率為100%；加入生理鹽水4mL震蕩10min藥液仍未溶解，在實際工作中加入生理鹽水4mL震蕩30min藥液也不會溶解，環磷酰胺的最大容積為8mL，如果加入8mL生理鹽水，藥液中沒有負壓存在，在用注射器抽取時很困難，因此不建議在溶解過程中加入8mL溶劑，要想短時間內快速充分溶解注射用環磷酰胺應加入生理鹽水6mL～7mL，只需震蕩2min溶解率可達到100%，加入生理鹽水5mL震蕩時間會延長。充分了解注射用環磷酰胺的溶解速度與溶劑配比的關系可以提高工作效率，提高藥物配制質量，減少不良反應的發生。

[1] 張小玄.難治性腎病綜合征患兒行環磷酰胺沖擊治療的護理[J].全科護理，2010，8（4A）：875－876.

[2] 楊靜華，盧小紅，呂小娟.糖皮質激素聯合環磷酰胺治療尋常型天皰瘡致不良反應的護理[J].護理研究，2009，23（1A）：53－54.

[3] 饒友花，蔣仁俐.環磷酰胺沖擊治療兒童重癥紫癜性腎炎的觀察與護理[J].全科護理，2008，6（12C）：3335－3336.