尿液與血液標本中HIV-1抗體的檢測結果分析

王英 嚴海燕 羅曉紅

目前，我國HIV感染率上升趨勢已經是不可忽視的事實，因此擴大在流行地區的檢測以便早期發現HIV感染者并給予治療機會，對控制HIV/AIDS在中國的播散和流行極為重要。目前我國常用ELISA(酶聯免疫吸附試驗)檢測血液樣本中的HIV-1抗體的方法篩查HIV感染者，并以蛋白印跡法加以確證。而尿液作為最方便易得而且無損傷的標本來源，其抗HIV-1抗體濃度與血清中抗體濃度平行[1]，與傳統的血液檢測方法比較，有文獻報道，尿的敏感度與特異性分別達到98.7%和99.9%[2]。我們自2006年8月起對需檢測HIV抗體者平行采集了尿液和血液，應用ELISA方法分別采用尿和血初篩試劑檢測尿液和血液標本中HIV-1抗體，并對尿液檢測抗HIV-1抗體的靈敏度和特異性做了評價以及比較了尿液血液結果的一致性。

1 材料和方法

1.1 資料來源 回顧性分析了本院2006年8月至2007年11月住院及門診的15244例患者，被檢測者平行采集血液和尿液，用一次性尿杯收集尿液8～10 ml于塑料試管中封口;靜脈采血2～3 ml，離心取血清待測。

1.2 試劑與方法 血、尿抗HIV-1抗體的檢測采用ELISA法，血檢測試劑盒由荷蘭梅里埃公司生產提供，尿檢測試劑盒由北京君禾藥業公司提供，標本的處理和測定嚴格按照試劑盒說明書操作規程進行。

2 結果

在15244份尿液樣本中檢測出HIV-1抗體真陽性26例，假陽性120例，在15244份血液樣本中檢測出HIV-1抗體真陽性26例，假陽性22例，以血液標本為標準，檢測尿液HIV-1抗體的靈敏度為100%，特異性為99.33%，尿液標本和血液標本檢測的符合率達99.25%。(表1)

表1 尿液、血液標本HIV-1抗體ELISA法檢測結果比較

3 討論

血液檢測HIV-1抗體的方法準確，但對檢驗人員和受檢者都有一定的危險性，多年來人們一直在努力研究其他體液艾滋病檢測方法。1986年我國學者曹韻貞在美國紐約衛生學院發現艾滋病各期患者尿液中都有HIV-1抗體，經過2年做過上前例病例的實驗，1988年最終為世界醫學界認可。因尿液中沒有HIV病毒，沒有傳染性，在條件不好的實驗室進行尿液HIV-1抗體的檢測也不會使檢驗人員感染，因此受到群眾和檢驗人員的歡迎，尤其是受到全國100多個艾滋病檢測哨所的流行病普查工作人員的歡迎。因為艾滋病毒感染初期沒有任何癥狀，為了普查艾滋病去抽取群眾的血，不易被接受，取尿進行尿檢很容易被大眾接受。

本次統計發現尿檢的假陽性的標本中都至少有血尿、蛋白尿或者細菌污染其中一個問題，可以在尿常規中查證。基本上尿常規異常的尿檢HIV抗體陽性都是假陽性，而尿常規正常的尿檢HIV抗體陽性都是真陽性。參考尿常規，尿檢HIV抗體真假陽性基本都可以判斷。但有研究[3]發現，尿液標本檢測HIV-1抗體的敏感度略低于血液樣本，盡管這樣，用ELISA方法檢測尿液中HIV-1抗體仍然具有良好的推廣和應用價值[2]，主要原因是：①尿液中不含HIV病毒，不具有傳染性，可以保護醫護人員和被檢者避免意外感染肝炎或艾滋病病毒的危險。②可以在一般的實驗室進行檢驗，設備要求較低，除酶標儀外不需要其他特殊設備。③尿液可以加入0.05%的NaN3在4℃～8℃保存兩個月至半年，或加入尿液冰凍保護液放入-20℃冰箱保存至少兩年，并可反復凍融，不影響測定結果。④尿液無需前處理，可以直接用于檢驗，尿液是無創檢驗方法，取樣方便，早中晚尿液均可，檢驗過程短，可較快得出檢驗結果。⑤尿液檢測HIV抗體結果可靠，與血液檢測符合率高，可作為HIV病毒感染的篩選方法[4]。

綜上所述，本次實驗以血液標本為標準，檢測尿液HIV-1抗體的靈敏度為100%，特異性為99.33%，尿液標本和血液標本檢測的符合率達99.25%。隨著尿液HIV-1抗體試劑的不斷更新改進，其敏感性和特異性的不斷提高，尿液檢測技術的不斷完善，其臨床實際應用價值會越來越受到重視。

[1]Cao Y，Hosein B，Borkowsky W，et al.Antibodies to human immunodeficiency virus type 1 in the urine specimens of HIV-1 seroposotive individuals.AIDS Res Hum Retro，1989，5：311-319.

[2]李莉，曹韻貞.尿液HIV-1抗體酶聯免疫診斷試劑在北京等地現場考核結果報告.中國性病艾滋病防治，2001，7(1)：34.

[3]郭婧婧，徐丹，王敏，等.尿液HIV-1抗體檢測及其臨床意義.中國感染控制雜志，2010，1(9)：22-24.

[4]宋丹，陶曉燕，蔡文德，等.尿液中檢測HIV-1抗體進行男同性戀HIV病毒感染篩查的研究.河北醫學雜志，2005，8(6)：484-485.