腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)應(yīng)用于結(jié)腸癌不同分期的合理性探究

王廣華

近年來，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。病死率極高的結(jié)腸癌在臨床上可分為Dukes A期、DukesB期、DukesC期、DukesD期，它具有發(fā)病隱蔽，早期病癥不明顯，明顯的臨床表現(xiàn)于中晚期表現(xiàn)等特點[1]。而我院為研究結(jié)腸癌，深入探究了腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)應(yīng)用于結(jié)腸癌不同分期的合理性，現(xiàn)將其整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院共收治結(jié)腸癌患者162例，其中男100例，女62例，將他們分為腹腔鏡組92例和對照組70例。腹腔鏡組根據(jù)分期分A組22例、B組41例、C組24例、D組4例，對照組為A組16例、B組25例、C組23例、D組6例。各組患者間年齡性別等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在手術(shù)前，腹腔鏡組和對照組患者均按照常規(guī)方法進(jìn)行準(zhǔn)備，并對不同的患者采取相應(yīng)的麻醉措施。在手術(shù)中，腹腔鏡組患者采取腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)治療，針對不同A組、B組、C組患者不同的癌細(xì)胞擴(kuò)散情況，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中應(yīng)靈活處理。而開腹組的患者則進(jìn)行常規(guī)的開腹式手術(shù)。術(shù)后，對所有患者皆進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理[2]。

1.3 監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)[3]記錄腹腔鏡組和對照組術(shù)后住院時間，并觀察手術(shù)后所有患者的失血量、切緣陽性率等。然后醫(yī)護(hù)人員隨訪所有患者，記錄3年后他們的存活率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況的比較 經(jīng)過手術(shù)后的患者，腹腔鏡組的A組、B組、C組、D組與對照組相應(yīng)的分組比較，術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時間和住院時間均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 各組患者術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況的比較(±s)

表1 各組患者術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況的比較(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 分期 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后鎮(zhèn)痛時間(d) 住院時間(d)腹腔鏡組 A組 136±18* 1.3±0.4* 10.0±1.3*220±16 3.1±0.3 17.1±1.1 B組 148±21* 1.4±0.3* 13.5±2.1*C組 150±22* 1.6±0.2* 12.6±2.0*D組 142±28* 1.6±0.3* 12.7±1.9*對照組 A組 182±23 2.8±0.3 14.6±2.3 B組 192±36 2.7±0.4 15.6±1.8 C組 186±21 2.9±0.2 16.5±2.1 D組

2.2 兩組患者不同時期的存活率 經(jīng)過手術(shù)后的患者，腹腔鏡組的A組、B組、C組、D組三年后的總存活率均比對照組相應(yīng)的分組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者不同時期的存活率 (例，%)

3 討論

在我國，結(jié)腸癌是一種常見的惡性腫瘤。并且，隨著我國居民的飲食習(xí)慣的改變，少纖維，高脂質(zhì)的飲食結(jié)構(gòu)的形成，導(dǎo)致了更多人患上結(jié)腸癌。從而，我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究者逐漸重視對結(jié)腸癌的研究與治療。而本文主要探究了腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)應(yīng)用于結(jié)腸癌不同分期的合理性。通過實驗結(jié)果來看面對Dukes A期、DukesB期、DukesC期、DukesD期的患者，腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)都具有具有頗佳的療效。當(dāng)然本實驗還有許多不足之處。本實驗僅進(jìn)行了3年后的隨訪，原則上還可以將時間延長至五年，以增強(qiáng)實驗的準(zhǔn)確性。并且還有其他代表術(shù)后恢復(fù)的因素未考慮進(jìn)實驗結(jié)果中。在以后的臨床實踐上，醫(yī)護(hù)人員可以結(jié)合當(dāng)然病患的身體情況來考慮是否選用腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)。結(jié)合本實驗及參考其他資料，發(fā)現(xiàn)只要施行手術(shù)的人具有豐富的經(jīng)驗，手術(shù)時認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)格按照手術(shù)的操作執(zhí)行，患者的體質(zhì)允許，腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)可能是更優(yōu)的選擇。但是也有資料顯示出腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)有許多缺點，包括由于儀器的特殊性而導(dǎo)致手術(shù)費用相對昂貴、術(shù)后腫瘤是否完全根治等。因而，醫(yī)學(xué)研究人員應(yīng)繼續(xù)研究結(jié)腸癌，當(dāng)然不僅包括開腹式和腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)治療，還有藥品治療的研究等。希望以后的醫(yī)學(xué)研究人員可以吸取本文的不足，進(jìn)行更加準(zhǔn)確、精確地探究。

[1]崔立春，張楠.開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的對比分析.中國實用醫(yī)藥，2011，6(20)：65-66.

[2]李小軍.老年結(jié)腸癌合并腸梗阻外科治療分析.實用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(6)：882-884.

[3]張愈偉.老年梗阻性結(jié)腸癌的治療進(jìn)展.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(25)：190-191.