腹腔鏡結腸癌手術應用于結腸癌不同分期的合理性探究

王廣華

近年來，結腸癌的發病率呈現上升的趨勢。病死率極高的結腸癌在臨床上可分為Dukes A期、DukesB期、DukesC期、DukesD期，它具有發病隱蔽，早期病癥不明顯，明顯的臨床表現于中晚期表現等特點[1]。而我院為研究結腸癌，深入探究了腹腔鏡結腸癌手術應用于結腸癌不同分期的合理性，現將其整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院共收治結腸癌患者162例，其中男100例，女62例，將他們分為腹腔鏡組92例和對照組70例。腹腔鏡組根據分期分A組22例、B組41例、C組24例、D組4例，對照組為A組16例、B組25例、C組23例、D組6例。各組患者間年齡性別等方面均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在手術前，腹腔鏡組和對照組患者均按照常規方法進行準備，并對不同的患者采取相應的麻醉措施。在手術中，腹腔鏡組患者采取腹腔鏡結腸癌手術治療，針對不同A組、B組、C組患者不同的癌細胞擴散情況，醫護人員在術中應靈活處理。而開腹組的患者則進行常規的開腹式手術。術后，對所有患者皆進行常規的護理[2]。

1.3 監測標準[3]記錄腹腔鏡組和對照組術后住院時間，并觀察手術后所有患者的失血量、切緣陽性率等。然后醫護人員隨訪所有患者，記錄3年后他們的存活率。

1.4 統計學方法 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中及術后恢復情況的比較 經過手術后的患者，腹腔鏡組的A組、B組、C組、D組與對照組相應的分組比較，術中出血量、術后鎮痛時間和住院時間均差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 各組患者術中及術后恢復情況的比較(±s)

表1 各組患者術中及術后恢復情況的比較(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 分期 術中出血量(ml) 術后鎮痛時間(d) 住院時間(d)腹腔鏡組 A組 136±18* 1.3±0.4* 10.0±1.3*220±16 3.1±0.3 17.1±1.1 B組 148±21* 1.4±0.3* 13.5±2.1*C組 150±22* 1.6±0.2* 12.6±2.0*D組 142±28* 1.6±0.3* 12.7±1.9*對照組 A組 182±23 2.8±0.3 14.6±2.3 B組 192±36 2.7±0.4 15.6±1.8 C組 186±21 2.9±0.2 16.5±2.1 D組

2.2 兩組患者不同時期的存活率 經過手術后的患者，腹腔鏡組的A組、B組、C組、D組三年后的總存活率均比對照組相應的分組高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者不同時期的存活率 (例，%)

3 討論

在我國，結腸癌是一種常見的惡性腫瘤。并且，隨著我國居民的飲食習慣的改變，少纖維，高脂質的飲食結構的形成，導致了更多人患上結腸癌。從而，我國醫學領域的研究者逐漸重視對結腸癌的研究與治療。而本文主要探究了腹腔鏡結腸癌手術應用于結腸癌不同分期的合理性。通過實驗結果來看面對Dukes A期、DukesB期、DukesC期、DukesD期的患者，腹腔鏡結腸手術都具有具有頗佳的療效。當然本實驗還有許多不足之處。本實驗僅進行了3年后的隨訪，原則上還可以將時間延長至五年，以增強實驗的準確性。并且還有其他代表術后恢復的因素未考慮進實驗結果中。在以后的臨床實踐上，醫護人員可以結合當然病患的身體情況來考慮是否選用腹腔鏡結腸癌手術。結合本實驗及參考其他資料，發現只要施行手術的人具有豐富的經驗，手術時認真細致，嚴格按照手術的操作執行，患者的體質允許，腹腔鏡結腸癌手術可能是更優的選擇。但是也有資料顯示出腹腔鏡結腸癌手術有許多缺點，包括由于儀器的特殊性而導致手術費用相對昂貴、術后腫瘤是否完全根治等。因而，醫學研究人員應繼續研究結腸癌，當然不僅包括開腹式和腹腔鏡結腸癌手術治療，還有藥品治療的研究等。希望以后的醫學研究人員可以吸取本文的不足，進行更加準確、精確地探究。

[1]崔立春，張楠.開腹手術及腹腔鏡手術治療闌尾炎的對比分析.中國實用醫藥，2011，6(20)：65-66.

[2]李小軍.老年結腸癌合并腸梗阻外科治療分析.實用醫學雜志，2007，23(6)：882-884.

[3]張愈偉.老年梗阻性結腸癌的治療進展.中國醫學創新，2009，6(25)：190-191.