120例藥物流(引)產合用清宮術安全性臨床分析

李亞軍

產婦作為較為敏感的特殊群體，在對產婦進行引產時，應給予一定的注意。其引產方式對于患者的生命安全以及之后的生育能力都有一定的影響[1]。所以，在對需要進行引產的產婦采取引產方式時，應選擇較為安全有效的。本文就此問題對120例藥物流(引)產合用清宮術的安全性進行臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2010～2011年期間需要進行流(引)產的患者240例，隨機分為兩組，對照組和改良組。所選患者在引產時，胎盤徒手剝離，并且患者的胎盤出現破碎或者不完整的現象，經B超檢查證實，患者的宮腔內有不規則低強回聲，殘留面積在2 cm2以下。

對照組中有120例患者，年齡段在22～35歲，平均(29.5±1.2)歲，孕周為12～28周，平均(20.5±1.5)周。改良組中有120例患者，年齡21～34歲之間，平均(29.3±1.1)歲，孕周為12～29周，平均(20.3±1.2)周。兩組患者在年齡、生育情況、孕周等各方面身體情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均進行藥物引產，根據患者的具體情況對患者進行米非司酮配伍米索前列醇或利凡諾爾羊膜腔的藥物治療。術后，經常規B超檢查證實患者的宮腔內有少量殘留，且殘留面積小于2 cm2。

對對照組中的患者采取藥物流(引)產處理，即對患者采用安宮黃體酮配伍新生化沖劑治療，對改良組中的患者在進行藥物引產的基礎上進行清宮術。對兩組患者的陰道流血停止時間以及宮內異?；芈曄Ю龜档冗M行了解，比較。當患者撤退流血后進行B超復查宮腔內的異常回聲消失則判斷為患者治愈。

1.3 統計學方法 將所得數據輸入SPSS 18.0軟件包進行統計學分析，數據采用均數±標準差(±s)表示，組間數據對比方法為t檢驗;數據采用例數(n)、百分數(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。取95%可信區間，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

由表一中的數據可以得知，相對于對照組，改良組中患者的陰道流血停止時間較短，撤退性出血后復查B超宮腔異?；芈曄У睦龜递^多，治愈的患者較多，差異有統計學意義(P＜0.05)。即相對于對照組，改良組中的患者的引產質量較高，更為安全有效，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細數據見表1。

表1 兩組患者的治療效果情況的比較(±s)

表1 兩組患者的治療效果情況的比較(±s)

組別 例數 陰道流血停止時間(d) 治愈(n，%) 宮內異?；芈曄?n，%)對照組 120 3.5±1.2 111(92.50) 107(89.17)改良組 120 2.8±0.8 120(100.00) 117(97.50)

3 討論

引產，亦稱為導產，是指用人工方法促使產婦分娩。是指產婦妊娠12周后，由于母體或胎兒方面的原因，須使用人工方法誘發子宮收縮而結束妊娠過程[2]。

在對產婦進行引產的過程中，對產婦有一定的身體危害，若處理的不好，會使得患者出現一定的后遺癥。而使用藥物引產，其引產效果較好，但是術后患者的宮腔內會殘留少量的胎盤胎膜[3]。而一般使用的利凡諾，引產成功率較高，但是在距今宮頸成熟方面較差，使得患者的疼痛增加，而胎膜、胎盤的殘留較多。

傳統的清宮術，由于在患者的宮腔內操作，使得容易損傷患者的子宮內膜以及肌層，再加上患者在進行引產時陰道流血時間較長，使得患者易被感染，最終易導致患者出現子宮內膜炎、盆腔炎甚至不孕，對患者有一定的消極影響[4]。

本實驗在對患者進行藥物使用時，采取安宮黃體酮配伍新生化沖劑，通過患者的子宮內膜撤退性出血使得殘留組織排出。安宮黃體酮能夠使患者的子宮內膜迅速恢復，并且在大量孕激素作用后停藥，使得起到了藥物性刮宮的作用[5]。而新生化沖劑得主要成分為益母草，有收縮子宮、去瘀生新等作用，能夠有效地避免患者出現并發癥。

由表1中的數據可以得知，在對需要進行引產的孕婦采取藥物流(引)產合用清宮術，對于患者的手術成功有一定的積極意義。并且，相對于單純的使用藥物引產，其安全性更高，值得臨床推廣。

所以，在對產婦進行引產時，采取藥物流產合用清宮術，更為安全有效，有一定的臨床積極意義，值得推廣。

[1]方俠.維生素C溶液濕化米索前列醇終止14～20周妊娠的臨床觀察.中國計劃生育學雜志，2010，18(11)：679-680.

[2]金明玉，姜學哲，金銀珠，等.小水囊配合米非司酮及米索前列醇終止妊娠15～19周56例分析.現代預防醫學，2008，35(6)：1197-1197.

[3]謝康云，方愛華，高泳濤，等.米索前列醇與依沙吖啶配伍用于中孕引產的多中心臨床研究.上海醫學，2002，25(9)：559-562.

[4]傅璟，干昌平，朱蘭，等.米索前列醇與依沙吖啶配伍用于中期妊娠引產的有效性和安全性評價.華西醫學，2007，22(4)：761-763.

[5]孫彬彬，劉青，孫蕓，等.利凡諾爾聯合米非司酮、米索前列醇用于中期死胎引產的臨床觀察.西北國防醫學雜志，2002，23(6)：477-478.