120例藥物流(引)產(chǎn)合用清宮術(shù)安全性臨床分析

李亞軍

產(chǎn)婦作為較為敏感的特殊群體，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，應(yīng)給予一定的注意。其引產(chǎn)方式對(duì)于患者的生命安全以及之后的生育能力都有一定的影響[1]。所以，在對(duì)需要進(jìn)行引產(chǎn)的產(chǎn)婦采取引產(chǎn)方式時(shí)，應(yīng)選擇較為安全有效的。本文就此問題對(duì)120例藥物流(引)產(chǎn)合用清宮術(shù)的安全性進(jìn)行臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2010～2011年期間需要進(jìn)行流(引)產(chǎn)的患者240例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和改良組。所選患者在引產(chǎn)時(shí)，胎盤徒手剝離，并且患者的胎盤出現(xiàn)破碎或者不完整的現(xiàn)象，經(jīng)B超檢查證實(shí)，患者的宮腔內(nèi)有不規(guī)則低強(qiáng)回聲，殘留面積在2 cm2以下。

對(duì)照組中有120例患者，年齡段在22～35歲，平均(29.5±1.2)歲，孕周為12～28周，平均(20.5±1.5)周。改良組中有120例患者，年齡21～34歲之間，平均(29.3±1.1)歲，孕周為12～29周，平均(20.3±1.2)周。兩組患者在年齡、生育情況、孕周等各方面身體情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行藥物引產(chǎn)，根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行米非司酮配伍米索前列醇或利凡諾爾羊膜腔的藥物治療。術(shù)后，經(jīng)常規(guī)B超檢查證實(shí)患者的宮腔內(nèi)有少量殘留，且殘留面積小于2 cm2。

對(duì)對(duì)照組中的患者采取藥物流(引)產(chǎn)處理，即對(duì)患者采用安宮黃體酮配伍新生化沖劑治療，對(duì)改良組中的患者在進(jìn)行藥物引產(chǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行清宮術(shù)。對(duì)兩組患者的陰道流血停止時(shí)間以及宮內(nèi)異常回聲消失例數(shù)等進(jìn)行了解，比較。當(dāng)患者撤退流血后進(jìn)行B超復(fù)查宮腔內(nèi)的異常回聲消失則判斷為患者治愈。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比方法為t檢驗(yàn);數(shù)據(jù)采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表一中的數(shù)據(jù)可以得知，相對(duì)于對(duì)照組，改良組中患者的陰道流血停止時(shí)間較短，撤退性出血后復(fù)查B超宮腔異?；芈曄У睦龜?shù)較多，治愈的患者較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。即相對(duì)于對(duì)照組，改良組中的患者的引產(chǎn)質(zhì)量較高，更為安全有效，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的治療效果情況的比較(±s)

表1 兩組患者的治療效果情況的比較(±s)

組別 例數(shù) 陰道流血停止時(shí)間(d) 治愈(n，%) 宮內(nèi)異?；芈曄?n，%)對(duì)照組 120 3.5±1.2 111(92.50) 107(89.17)改良組 120 2.8±0.8 120(100.00) 117(97.50)

3 討論

引產(chǎn)，亦稱為導(dǎo)產(chǎn)，是指用人工方法促使產(chǎn)婦分娩。是指產(chǎn)婦妊娠12周后，由于母體或胎兒方面的原因，須使用人工方法誘發(fā)子宮收縮而結(jié)束妊娠過程[2]。

在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)的過程中，對(duì)產(chǎn)婦有一定的身體危害，若處理的不好，會(huì)使得患者出現(xiàn)一定的后遺癥。而使用藥物引產(chǎn)，其引產(chǎn)效果較好，但是術(shù)后患者的宮腔內(nèi)會(huì)殘留少量的胎盤胎膜[3]。而一般使用的利凡諾，引產(chǎn)成功率較高，但是在距今宮頸成熟方面較差，使得患者的疼痛增加，而胎膜、胎盤的殘留較多。

傳統(tǒng)的清宮術(shù)，由于在患者的宮腔內(nèi)操作，使得容易損傷患者的子宮內(nèi)膜以及肌層，再加上患者在進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)陰道流血時(shí)間較長(zhǎng)，使得患者易被感染，最終易導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎甚至不孕，對(duì)患者有一定的消極影響[4]。

本實(shí)驗(yàn)在對(duì)患者進(jìn)行藥物使用時(shí)，采取安宮黃體酮配伍新生化沖劑，通過患者的子宮內(nèi)膜撤退性出血使得殘留組織排出。安宮黃體酮能夠使患者的子宮內(nèi)膜迅速恢復(fù)，并且在大量孕激素作用后停藥，使得起到了藥物性刮宮的作用[5]。而新生化沖劑得主要成分為益母草，有收縮子宮、去瘀生新等作用，能夠有效地避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

由表1中的數(shù)據(jù)可以得知，在對(duì)需要進(jìn)行引產(chǎn)的孕婦采取藥物流(引)產(chǎn)合用清宮術(shù)，對(duì)于患者的手術(shù)成功有一定的積極意義。并且，相對(duì)于單純的使用藥物引產(chǎn)，其安全性更高，值得臨床推廣。

所以，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，采取藥物流產(chǎn)合用清宮術(shù)，更為安全有效，有一定的臨床積極意義，值得推廣。

[1]方俠.維生素C溶液濕化米索前列醇終止14～20周妊娠的臨床觀察.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，18(11)：679-680.

[2]金明玉，姜學(xué)哲，金銀珠，等.小水囊配合米非司酮及米索前列醇終止妊娠15～19周56例分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35(6)：1197-1197.

[3]謝康云，方愛華，高泳濤，等.米索前列醇與依沙吖啶配伍用于中孕引產(chǎn)的多中心臨床研究.上海醫(yī)學(xué)，2002，25(9)：559-562.

[4]傅璟，干昌平，朱蘭，等.米索前列醇與依沙吖啶配伍用于中期妊娠引產(chǎn)的有效性和安全性評(píng)價(jià).華西醫(yī)學(xué)，2007，22(4)：761-763.

[5]孫彬彬，劉青，孫蕓，等.利凡諾爾聯(lián)合米非司酮、米索前列醇用于中期死胎引產(chǎn)的臨床觀察.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，23(6)：477-478.