養血祛風湯聯合酮替芬片治療慢性濕疹療效觀察

蘭燕琴 魏盛 單洪強

慢性濕疹是由急性、亞急性濕疹反復發作轉化而來，或一開始即呈現慢性炎癥[1]。該病發病機理復雜，屬于內外激發因子所導致的一種遲發型變態反應，認為與免疫、遺傳、環境等因素有關，目前尚缺少特效治療方案。結合“治風先治血，血行風自滅”的中醫學理論，筆者自擬養血祛風湯并聯用酮替芬片治療慢性濕疹，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年12月我院皮膚科門診就診的慢性濕疹患者126例，其中男79例，女47例，年齡26～61歲。經患者及其親屬知情同意，隨機分為治療組76例和對照組50例，兩組患者年齡、性別構成等一般資料比較均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服給予酮替芬片，1片/次，早晚各服1次。治療組在此基礎上加用養血祛風湯，湯方包括：熟地20 g、當歸 10 g、蜂房 20 g、麥冬 15 g、土茯苓 10 g、首烏 10 g、天冬12 g、白鮮皮15 g、炒白芍10 g，煎成湯劑后分早晚2次口服。兩組連續用藥4周為1個療程。

1.3 觀察指標 療效評價標準：治療前、治療后30 d分別采用統一表格記錄患者的主要臨床癥狀變化及體征，臨床癥狀觀察指標包括：①瘙癢程度。評分標準為：0分=無瘙癢;1分=輕微瘙癢;2分=陣發性瘙癢，可見搔抓引起的輕度糜爛、結癡等繼發性皮損;3分=劇烈瘙癢，繼發性皮損明顯。②皮疹形態。評分標準為：0分=無皮疹;1分=輕度丘疹、脫屑;2分=中度紅斑、丘疹;3分=重度苔醉化。參照《中醫病證診斷療效標準》相關標準[2]，療效評價標準為：治愈：自覺癥狀消失，皮損消退95%以上或完全消退;顯效：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退60%以上;有效：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30%;無效：自覺癥狀、皮損消退均無明顯改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗及 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者患處瘙癢程度、皮疹形態兩項觀察指標較治療前均差異有統計學意義(P＜0.05)，但治療組癥狀改善情況更為明顯，較對照組差異有統計學意義(P＜0.05)。從臨床治療有效率來看，治療組有效率為90.8%(69/76)，明顯高于對照組58.0%(29/50)，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1、2。

表1 兩組主要臨床癥狀評分的比較(±s)

表1 兩組主要臨床癥狀評分的比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05

瘙癢皮疹形態組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 76 2.87±0.40 0.82±0.36＊△ 2.27±0.39 0.76±0.44＊△對照組 50 2.90±0.43 1.66±0.53* 2.29±0.50 1.49±0.69*

表2 兩組臨床治療有效率比較

3 討論

慢性濕疹是臨床常見的的一種遲發性變態反應性皮膚病，祖國醫學理論將其歸納入“慢性濕瘡”的范疇，主張該病是由于稟性不耐、飲食失節或過食腥辛辣葷腥動風之物，傷及脾胃，脾失健運，致使濕熱內蘊，復感風邪，內外兩邪相搏，風濕熱邪浸淫肌膚所致。且濕邪粘膩、重濁、易變，病情多遷延不愈，臨床治療往往難竟全功。

以“治風先治血，血行風自滅”的中醫學理論為指導，本文所擬養血祛風湯方中當歸、首烏主在調養營血燥，寓“治風先治血”之意，共為君藥，可起到補氣生血、養陰生津潤燥的功效，切中本病陰血虧虛的根本[3];熟地養血滋陰，白鮮皮、炒白芍、天冬、麥冬等清熱涼血諸藥為臣，可助君藥之力，清除血分燥熱;土茯苓解毒除濕，蜂房味甘而性緩質柔、可潤臟腑，均具有明顯的祛風止癢作用。諸藥配合，可養血滋陰而不留邪，疏散風邪而不傷正，治標固本，共奏養血潤燥，祛風止癢之功效。本組資料也證明，養血祛風湯聯用酮替芬片可明顯減輕慢性濕疹癥狀，治療有效率達90.8%，顯著高于單用酮替芬片組，療效顯著，值得推廣應用。

[1]尹學永，王志剛，孔慶山.養血祛風湯聯合刺血拔罐治療慢性蕁麻疹52例療效觀察.河北中醫藥學報，2011，26(1)：14-15.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京大學出版社，1994：147-148.

[3]賈峰.氯雷他定與酮替芬治療慢性鼻竇炎的療效和安全性比較研究.2012，24(5)：171-173.