創傷患者傷口感染細菌的耐藥性分析

丁玉仙 王石梅

作者對包頭第四醫院2012年1至2012年6月收治的創傷患者傷口分泌物進行細菌培養鑒定及藥物敏感試驗，分析結果為臨床合理選用抗生素提供科學依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 菌株來源 本院2012年1至2012年6月收治的創傷患者傷口分泌物標本中分離的病原菌共182株。分離量占前五位的分別為大腸埃希菌33株(18.1%)、銅綠假單胞菌29株(15.9%)、肺炎克雷伯菌26株(14.3%)、鮑曼不動桿菌21株(11.5%)、金黃色葡萄球菌23株(12.6%)，菌株均經API系統(法國梅里埃公司)鑒定到種。

1.2 藥物敏感試驗 采用K-B法檢測，按CLSI2010年版判斷藥敏試驗結果。

2 結果

表1 大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌對抗菌藥物的耐藥性

表2 銅綠假單胞菌和葡萄球菌對抗菌藥物的耐藥性

3 討論

藥物耐藥試驗結果顯示，41.8%的葡萄球菌為MRSA，對青霉素均耐藥，對氨基糖苷類、大環內酯類耐藥率高達80%以上。對萬古霉素和利奈唑胺100%敏感。革蘭陰性桿菌中，腸桿菌科細菌的耐藥率較低，除對哌拉西林有較高的耐藥率外，對其他常見抗菌藥物均低由于40%以下，對碳青酶烯類100%敏感。而非發酵科細菌耐藥程度嚴重，銅綠假單胞菌對慶大霉素耐藥率較高，對丁胺卡那霉素、亞胺培南和頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率最低(30%以下)。鮑曼不動桿菌對丁胺卡那霉素及頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率較低(50%以下)，對其他常用抗生素耐藥率均高于70%。臨床醫務人員應根據藥敏報告及時合理使用抗生素，同時做好消毒隔離工作，避免交叉感染和醫院感染流行。