心理護理對妊娠晚期孕婦睡眠質量的干預效果研究

張欣

睡眠障礙是妊娠晚期孕婦較為常見的一種臨床癥狀，主要包括睡眠質量差、睡眠量不足和入睡困難等。臨床醫學研究結果表明，約有20%的妊娠晚期孕婦都存在不同程度的睡眠障礙問題。良好充足的睡眠能夠幫助孕婦恢復體力，保持其精神狀態的穩定，同時，晚間的睡眠質量還會對妊娠晚期孕婦的日間活動功能造成一定的影響，并與遲鈍-疲乏、沮喪-抑郁、焦慮-緊張等不良情緒的發生有關。本院對妊娠晚期孕婦實施了綜合的心理護理，并取得了較為理想的效果，現對臨床護理效果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的160例妊娠晚期孕婦為實驗對象，產婦年齡20～34歲，平均年齡為(26.7±1.6)歲，產婦孕周27～33周，平均孕周為(30.2±0.3)周。所有患者及其家屬均同意接受護理。將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組80人，并保證兩組患者差異有統計學意義(P＞0.05)。排除標準：第一，妊娠期高血壓、胎盤早剝、前置胎盤等妊娠并發癥患者;第二，患有合并性腎臟和心臟疾病的患者;第三，有嚴重精神系統疾病，認知功能和智力障礙的患者;第四，文化程度低而無法填寫量表的患者。

1.2 護理措施 對照組患者只接受健康講座教育，包括分娩時行為配合和注意事項、正常分娩，以及妊娠期生理衛生等，健康教育自妊娠第30周開始，每周2次。實驗組患者在健康教育基礎上，接受心理護理，具體護理措施包括：第一，音樂治療：患者在安靜的環境中，以左側臥位接受音樂治療，使用電腦或CD播放，每天30 min左右，音量控制在40 db，連續治療4周。患者可選擇下述曲目：平湖秋月、關山月、碧澗流泉、月夜、綠島小夜曲、肖邦小夜曲、舒伯特小夜曲、海頓小夜曲、催眠曲、夢幻曲、夢、仲夏夜之夢夜曲和月光等;第二，漸進式放松訓練：自妊娠第30周開始，每周接受一次放松訓練，直至終止妊娠。

1.3 療效評定標準 使用PSQI評分標準對本次臨床實驗的護理效果進行評定，包括5個他評項目和19個自評項目，得分范圍在0～21分不等，得分越高則睡眠質量越差，5分以上則表示睡眠質量差[1]。

1.4 統計學方法 使用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

經過護理，兩組患者臨床癥狀都有所緩解，其中，實驗組有10例患者睡眠質量差，較護理前減少5例;對照組患者有18例睡眠質量差，較護理前減少2例。兩組患者的實驗數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者護理后睡眠質量對比[±s，(例，%)]

表1 兩組患者護理后睡眠質量對比[±s，(例，%)]

項目P值＜0.05 PSQI評分＞5分 10(12.5%) 18(22.5%)PSQI評分4.67 ＜0.05

3 討論

臨床醫學研究結果表明，產婦失眠癥的發生率在25%左右，而妊娠晚期孕婦睡眠障礙發生率通常會提高30%以上，有可能高達70%，這些數據均顯著高于健康的已婚未孕女性的發生率，其中，再入睡障礙、中途多醒、睡眠不沉和入睡困難等問題的發生率也顯著高于未妊娠的女性。醫學研究結果顯示，妊娠晚期孕婦與未妊娠女性相比，其日間活動功能、睡眠紊亂、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量和PSQI評分等都較高，很多孕婦在妊娠晚期都會發生不同程度的睡眠障礙[2]。睡眠障礙問題與妊娠晚期孕婦腰骶疼痛等問題存在一定的聯系，同時，由于受到孕婦對分娩方式和胎兒健康等擔憂情緒等影響，其睡眠質量也會發生不同程度的降低[3]。研究結果顯示，妊娠晚期孕婦的睡眠質量與失眠癥狀得分、敵意因子、強迫因子、軀體化因子等呈正相關;睡眠效率與恐怖因子、敵意因子、焦慮因子和抑郁因子等呈正相關，這一結果表明，孕婦自身的精神心理因素是其睡眠質量的首要決定因素，妊娠晚期孕婦睡眠質量與腰疼不適、抑郁、焦慮等情緒均呈正相關。睡眠障礙會導致孕婦工作效率低下、日間精力不足，甚至會誘發抑郁和焦慮等不良情緒，進而影響胎兒和產婦自身的健康。

由于孕婦自身的身心狀體會對胎兒和孕婦自身造成直接的影響，并會誘發產后抑郁等并發癥，所以，應對妊娠晚期發生睡眠障礙的孕婦實施實施有效的心理護理干預。妊娠晚期睡眠障礙心理護理干預主要包括：支持性治療、認知療法、放松療法、睡眠刺激控制療法、睡眠習慣及睡眠行為的養成、睡眠衛生教育等心理治療措施，能夠顯著提高孕婦的睡眠質量，減輕其孕期的抑郁和焦慮等情緒。本次臨床實驗通過漸進式放松訓練和音樂療法對產婦進行心理護理干預，其PSQI評分顯著低于干預前，睡眠質量也顯著提高。與僅接受健康教育的對照組患者相比，接受心理護理干預的實驗組患者的睡眠質量以及總分顯著降低。這表明心理護理干預能夠顯著提高妊娠晚期孕婦的夜間睡眠質量，另一方面，心理護理干預能夠顯著縮短存在睡眠障礙孕婦的潛伏期和第一產程，降低分娩出血量。綜上所述，心理護理干預對于妊娠晚期發生睡眠障礙的產婦有積極的影響，是一種較為理想的護理方法，具有較高的臨床推廣和使用價值。

[1]黃秀賢.護理干預對保胎孕婦睡眠質量的影響.齊齊哈爾醫學院學報.2011，32(6)：992.

[2]裘曉萍.孕婦妊娠末期睡眠質量調查及護理干預效果研究.中國實用護理雜志，2011，27(5)：170.

[3]張偉霞.妊娠晚期孕婦睡眠障礙相關因素及護理干預效果.護理研究，2008，22(28)：135.