提高健康評估授課效果的調查與探討

馬 瓊，高靜靜

（淮陰衛生高等職業技術學校，江蘇 淮安 223300）

提高健康評估授課效果的調查與探討

馬 瓊，高靜靜

（淮陰衛生高等職業技術學校，江蘇 淮安 223300）

目的 為改進我校健康評估教學工作，提高教學質量，提高護生學習效果提供科學依據。方法 采用調查問卷法，對在三級醫院臨床實習剛結束的247名護生和在二級醫院臨床實習剛結束的64名護生進行不記名問卷調查。結果 在二級醫院實習的護生對健康評估教學效果滿意率較高，在三級醫院實習的護生對健康評估教學效果滿意率較低。健康評估教學需加強的項目有心肺聽診、腹部聽診、心電圖檢查、實驗室檢查、護理診斷等。結論 三級醫院對護生健康評估意識、能力要求較高，教師在今后教學工作中需加強對健康評估重、難點的突破，不斷提高教學質量，使護生健康評估綜合能力得到提高與發展。

健康評估；護生；教學效果

健康評估是護理專業學生在學習基礎醫學各學科課程后，為過渡到臨床護理專業課開設的一門主干課程，是整個護理程序的第一步。要求學生能運用交談技巧采集病人的健康史，獨立、全面、系統地進行身體評估、心理和社會評估，掌握電圖機的操作，熟悉正常心電圖和常見異常心電圖，正確進行標本的采集，整理分析所得到的健康資料并選擇相應的護理診斷[1]。但是健康評估基本概念多、醫學術語多、重要數據多、知識較零散的特點，使學生覺得學習難度大，容易失去對該課程的學習興趣及信心。因此，對臨床實習結束的護生進行問卷調查，可為提高健康評估教學效果提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

對我校在二級、三級醫院臨床實習剛結束的311名護生，采用不記名集中填寫的方式進行問卷調查，由調查者以班級為單位進行調查。在說明調查研究的目的、要求和注意事項，征得研究對象同意后，統一發放問卷，并當場收回。

1.2 研究方法

采用問卷調查法，問卷共23道題目，由基本情況、課程評價、實習中應用情況以及對本課程教學的改進意見4方面構成。基本情況主要是臨床實習醫院等級；課程評價主要從教師采用的教學方法、課堂體現以學生為主體、教師激發和鼓勵學生獨立思考等方面評價；實習中應用情況主要從實習中對健康評估技能的運用、影響健康評估能力的因素等方面評價。調查對象根據自己情況選擇一種或多種作答。

1.3 統計方法

所有數據經整理、編號后用SPSS 11.5軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 在不同等級醫院實習的護生對健康評估教學效果滿意率得分差異分析及多重比較

課程評價等級為很滿意、滿意、一般、不滿意，數據處理時設置相應分值分別是1、2、3、4分。發現不同等級醫院滿意率得分差異具有顯著性。多重比較結果顯示，在二級醫院實習的護生對健康評估教學效果滿意率較高，在三級醫院實習的護生對健康評估教學效果滿意率較低（見表1）。

表1 在不同等級醫院實習的護生對健康評估教學效果滿意率得分差異方差分析

2.2 健康評估需加強的項目

健康評估教學內容較多，為了了解學生學習中的困難，問卷設置了學生認為需加強的教學項目，評價等級為“是”、“否”，通過百分比來科學指導教學工作（見表2）。

表2 健康評估教材中需加強的項目調查結果

3 討論

3.1 醫院的滿意度

調查發現在二級醫院實習的護生對健康評估教學效果滿意率較高，在三級醫院實習的護生對健康評估教學效果的滿意率較低。究其原因為三級醫院一般為綜合性醫院，對護生的綜合素質要求較高，要求護生隨著實踐深入能自行、全面地對病人身體、心理狀況及其家庭及社會環境進行評估，重視隨時對病人的身體評估。因此，護生希望在學校學到更多健康評估知識，使常用健康評估技能得到更好的指導、鞏固。二級醫院一般較重視臨床護理工作的落實，對護生的健康評估知識、技能要求相比三級醫院較低，護生在實際工作中對健康評估知識、技能的需求、潛能未被很好地激發[2]。

3.2 健康評估需加強的項目

調查發現，護生認為健康評估教學應加強對心肺聽診、腹部觸診、神經系統反射檢查、心電圖檢查、影像學檢查、實驗室檢查、護理診斷項目的百分比均超過36%。同時調查發現護生對心電圖檢查、影像學檢查、心肺聽診學習需求較高，表明這些項目知識點多、面廣、實踐性強、學習難度較大，學生在學習過程中存在困惑。教師應在今后的教學工作中加強對這些項目教學方法、手段的設計與更新，加強對學生課后學習的指導，使學生更好地掌握健康評估知識，更自如地運用健康評估技能，在實踐工作中體會到學習的樂趣與成功感[3]。護生有完善和改進健康評估知識和技能的強烈意識，但是對護理診斷應予以重視。護理診斷是關于個人、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎，應由護士負責。護理診斷是護理程序的重要組成部分，指導護理工作全面、有效地開展。護理診斷是護理專業自主的、獨特的、區別于臨床醫療診斷的課程，是護士自己的語言。護生應在學習過程中加強學習護理診斷的意識，樹立全面護理觀念。

綜上所述，健康評估是一門基礎醫學課程，其理論性和實踐性都非常強，是護生必須掌握的一項重要的臨床護理知識與技能。目前護生能認識到健康評估對于臨床護理工作的重要性，對其內涵也有深刻的認識，并對健康評估相關知識有強烈的需求，且在不同等級醫院臨床實習的護生對健康評估教學效果的滿意率存在顯著差異。因此，教師在今后的教學中應對健康評估難點、重點進行系統的有針對性的突破，不斷改進教學方法，提高教學水平，促成護生健康評估意識和健康評估綜合能力的提高。

[1]王紹鋒，陸一春.健康評估[M].北京：科學出版社，2010.

[2]黃儉強，陳琪爾.臨床護士對健康評估課程學習的需求調查[J].護理研究，2004，18（11）:1963～1964.

[3]陳麗靜，倫麗芳，葉慧芳.護理人員健康評估能力現狀調查及對策[J].現代臨床護理，2008，7（3）:7～9.

G420

B

1671-1246（2012）17-0064-02

注：本文系江蘇省職業教育教學改革研究課題（ZYC82）