提高健康評(píng)估授課效果的調(diào)查與探討

馬 瓊，高靜靜

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 淮安 223300）

提高健康評(píng)估授課效果的調(diào)查與探討

馬 瓊，高靜靜

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 淮安 223300）

目的 為改進(jìn)我校健康評(píng)估教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用調(diào)查問(wèn)卷法，對(duì)在三級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)剛結(jié)束的247名護(hù)生和在二級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)剛結(jié)束的64名護(hù)生進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 在二級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生對(duì)健康評(píng)估教學(xué)效果滿意率較高，在三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生對(duì)健康評(píng)估教學(xué)效果滿意率較低。健康評(píng)估教學(xué)需加強(qiáng)的項(xiàng)目有心肺聽(tīng)診、腹部聽(tīng)診、心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、護(hù)理診斷等。結(jié)論 三級(jí)醫(yī)院對(duì)護(hù)生健康評(píng)估意識(shí)、能力要求較高，教師在今后教學(xué)工作中需加強(qiáng)對(duì)健康評(píng)估重、難點(diǎn)的突破，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生健康評(píng)估綜合能力得到提高與發(fā)展。

健康評(píng)估；護(hù)生；教學(xué)效果

健康評(píng)估是護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科課程后，為過(guò)渡到臨床護(hù)理專業(yè)課開(kāi)設(shè)的一門(mén)主干課程，是整個(gè)護(hù)理程序的第一步。要求學(xué)生能運(yùn)用交談技巧采集病人的健康史，獨(dú)立、全面、系統(tǒng)地進(jìn)行身體評(píng)估、心理和社會(huì)評(píng)估，掌握電圖機(jī)的操作，熟悉正常心電圖和常見(jiàn)異常心電圖，正確進(jìn)行標(biāo)本的采集，整理分析所得到的健康資料并選擇相應(yīng)的護(hù)理診斷[1]。但是健康評(píng)估基本概念多、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)多、重要數(shù)據(jù)多、知識(shí)較零散的特點(diǎn)，使學(xué)生覺(jué)得學(xué)習(xí)難度大，容易失去對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣及信心。因此，對(duì)臨床實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，可為提高健康評(píng)估教學(xué)效果提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)我校在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)剛結(jié)束的311名護(hù)生，采用不記名集中填寫(xiě)的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，由調(diào)查者以班級(jí)為單位進(jìn)行調(diào)查。在說(shuō)明調(diào)查研究的目的、要求和注意事項(xiàng)，征得研究對(duì)象同意后，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，并當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2 研究方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷共23道題目，由基本情況、課程評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)中應(yīng)用情況以及對(duì)本課程教學(xué)的改進(jìn)意見(jiàn)4方面構(gòu)成。基本情況主要是臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)；課程評(píng)價(jià)主要從教師采用的教學(xué)方法、課堂體現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師激發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考等方面評(píng)價(jià)；實(shí)習(xí)中應(yīng)用情況主要從實(shí)習(xí)中對(duì)健康評(píng)估技能的運(yùn)用、影響健康評(píng)估能力的因素等方面評(píng)價(jià)。調(diào)查對(duì)象根據(jù)自己情況選擇一種或多種作答。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)整理、編號(hào)后用SPSS 11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 在不同等級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生對(duì)健康評(píng)估教學(xué)效果滿意率得分差異分析及多重比較

課程評(píng)價(jià)等級(jí)為很滿意、滿意、一般、不滿意，數(shù)據(jù)處理時(shí)設(shè)置相應(yīng)分值分別是1、2、3、4分。發(fā)現(xiàn)不同等級(jí)醫(yī)院滿意率得分差異具有顯著性。多重比較結(jié)果顯示，在二級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生對(duì)健康評(píng)估教學(xué)效果滿意率較高，在三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生對(duì)健康評(píng)估教學(xué)效果滿意率較低（見(jiàn)表1）。

表1 在不同等級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生對(duì)健康評(píng)估教學(xué)效果滿意率得分差異方差分析

2.2 健康評(píng)估需加強(qiáng)的項(xiàng)目

健康評(píng)估教學(xué)內(nèi)容較多，為了了解學(xué)生學(xué)習(xí)中的困難，問(wèn)卷設(shè)置了學(xué)生認(rèn)為需加強(qiáng)的教學(xué)項(xiàng)目，評(píng)價(jià)等級(jí)為“是”、“否”，通過(guò)百分比來(lái)科學(xué)指導(dǎo)教學(xué)工作（見(jiàn)表2）。

表2 健康評(píng)估教材中需加強(qiáng)的項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果

3 討論

3.1 醫(yī)院的滿意度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)在二級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生對(duì)健康評(píng)估教學(xué)效果滿意率較高，在三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生對(duì)健康評(píng)估教學(xué)效果的滿意率較低。究其原因?yàn)槿?jí)醫(yī)院一般為綜合性醫(yī)院，對(duì)護(hù)生的綜合素質(zhì)要求較高，要求護(hù)生隨著實(shí)踐深入能自行、全面地對(duì)病人身體、心理狀況及其家庭及社會(huì)環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，重視隨時(shí)對(duì)病人的身體評(píng)估。因此，護(hù)生希望在學(xué)校學(xué)到更多健康評(píng)估知識(shí)，使常用健康評(píng)估技能得到更好的指導(dǎo)、鞏固。二級(jí)醫(yī)院一般較重視臨床護(hù)理工作的落實(shí)，對(duì)護(hù)生的健康評(píng)估知識(shí)、技能要求相比三級(jí)醫(yī)院較低，護(hù)生在實(shí)際工作中對(duì)健康評(píng)估知識(shí)、技能的需求、潛能未被很好地激發(fā)[2]。

3.2 健康評(píng)估需加強(qiáng)的項(xiàng)目

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生認(rèn)為健康評(píng)估教學(xué)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心肺聽(tīng)診、腹部觸診、神經(jīng)系統(tǒng)反射檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、護(hù)理診斷項(xiàng)目的百分比均超過(guò)36%。同時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)生對(duì)心電圖檢查、影像學(xué)檢查、心肺聽(tīng)診學(xué)習(xí)需求較高，表明這些項(xiàng)目知識(shí)點(diǎn)多、面廣、實(shí)踐性強(qiáng)、學(xué)習(xí)難度較大，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在困惑。教師應(yīng)在今后的教學(xué)工作中加強(qiáng)對(duì)這些項(xiàng)目教學(xué)方法、手段的設(shè)計(jì)與更新，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生課后學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，使學(xué)生更好地掌握健康評(píng)估知識(shí)，更自如地運(yùn)用健康評(píng)估技能，在實(shí)踐工作中體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣與成功感[3]。護(hù)生有完善和改進(jìn)健康評(píng)估知識(shí)和技能的強(qiáng)烈意識(shí)，但是對(duì)護(hù)理診斷應(yīng)予以重視。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)。護(hù)理診斷是護(hù)理程序的重要組成部分，指導(dǎo)護(hù)理工作全面、有效地開(kāi)展。護(hù)理診斷是護(hù)理專業(yè)自主的、獨(dú)特的、區(qū)別于臨床醫(yī)療診斷的課程，是護(hù)士自己的語(yǔ)言。護(hù)生應(yīng)在學(xué)習(xí)過(guò)程中加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理診斷的意識(shí)，樹(shù)立全面護(hù)理觀念。

綜上所述，健康評(píng)估是一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其理論性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)，是護(hù)生必須掌握的一項(xiàng)重要的臨床護(hù)理知識(shí)與技能。目前護(hù)生能認(rèn)識(shí)到健康評(píng)估對(duì)于臨床護(hù)理工作的重要性，對(duì)其內(nèi)涵也有深刻的認(rèn)識(shí)，并對(duì)健康評(píng)估相關(guān)知識(shí)有強(qiáng)烈的需求，且在不同等級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生對(duì)健康評(píng)估教學(xué)效果的滿意率存在顯著差異。因此，教師在今后的教學(xué)中應(yīng)對(duì)健康評(píng)估難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的有針對(duì)性的突破，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)水平，促成護(hù)生健康評(píng)估意識(shí)和健康評(píng)估綜合能力的提高。

[1]王紹鋒，陸一春.健康評(píng)估[M].北京：科學(xué)出版社，2010.

[2]黃儉強(qiáng)，陳琪爾.臨床護(hù)士對(duì)健康評(píng)估課程學(xué)習(xí)的需求調(diào)查[J].護(hù)理研究，2004，18（11）:1963～1964.

[3]陳麗靜，倫麗芳，葉慧芳.護(hù)理人員健康評(píng)估能力現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（3）:7～9.

G420

B

1671-1246（2012）17-0064-02

注：本文系江蘇省職業(yè)教育教學(xué)改革研究課題（ZYC82）