舒適護理在電子纖維支氣管鏡檢查中的應用

楊冬梅 梁占維 劉英真 任廣潘 趙連萍

電子纖維支氣管鏡檢查以其安全、可靠、創傷小而廣泛用于臨床［1］，并已成為呼吸系統疾病診斷和治療的重要手段之一。其護理配合對預防并發癥、提高檢查成功率起著重要作用。充分做好術前準備，給予良好的術前、術中、術后護理十分重要。舒適護理是一種整體的、個性的、創造性的有效模式，使人在生理、心理、社會、心靈上達到最愉快的狀態，降低不愉快的程度［2］。我科將舒適護理運用到電子纖維支氣管鏡檢查中，使患者在診療過程中順利配合檢查，在診療過程中獲得安全感，減輕了診療過程中的不舒適，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2至8月在我科進行電子纖維支氣管鏡檢查的患者200例，男124例，女76例;年齡12～80歲，平均年齡44歲。隨機分為觀察組和對照組，每組100例。對照組采用常規護理模式，即根據醫生治療要求進行相應的護理配合。觀察組實施舒適護理，即在常規護理模式的基礎上，側重于患者的滿意度，降低其不愉快的程度為工作重點。排除糖尿病、心臟病、高血壓、精神性疾病等。2組年齡、性別比、文化程度、疾病方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 調查方法 采用自行設計的評估表，術后由專人發放至患者手中，講明調查的目的、內容和填寫方法。所有問卷由患者自行填寫，采用一對一的方式，發放一份問卷，指導填寫后立即收回。共發放200份，收回有效問卷200份，回收率100%?；颊呤孢m度調查內容包括:咽部不適、咳嗽，惡心欲吐，鼻部脹痛，氣促等常見不適癥狀，以上癥狀均按0～4分評分，分別表示不適癥狀5個級別，分值越高，代表不適程度越大。評分標準:16分以上為極不舒適、難以耐受;10～15分為一般不適、尚可耐受;10分以下為輕微不適，可耐受［3］?；颊邔ψo理工作滿意度調查包括:就診環境，護士服務的主動性，護士的宣教內容，護士的宣教時機，護士服務態度等直觀感觸，評分方法與評分標準(滿意、一般、不滿意)同上。

1.3 舒適護理方法

1.3.1 術前舒適護理的應用

1.3.1.1 環境準備:提供寬敞、明亮、潔凈的候診區;術前準備間、操作間，物品擺放有序，便于取放;室內保持通風良好，光線柔和，空氣清新，安靜無噪音，溫濕度適宜。

1.3.1.2 物品準備:各類物品消毒到位，氣管鏡主機、工作站開機備用，定期檢查光源，保證操作順利進行。

1.3.1.3 心理護理:護理人員有序安排患者操作先后順序，主動與患者交流，耐心解釋患者疑問。協助患者做好操作前準備工作，講解操作方法，緩解其緊張、焦慮情緒。

1.3.1.4 操作前患者準備的護理:操作前良好的咽部麻醉可減少因插鏡刺激咽部引起的惡心、嘔吐等不適。護理人員詳細告知患者加壓霧化麻醉藥物的目的和正確霧化的方法，并嚴格控制和掌握麻醉藥物劑量和時間。

1.3.2 術中舒適護理的應用

1.3.2.1 體位準備:引導患者至診床，協助患者取去枕仰臥位，下頜抬高，頭向后仰，保持呼吸道弧度最小，便于支氣管鏡順利進入氣道。

1.3.2.2 生理舒適的護理:支氣管鏡經鼻腔進入氣道，進入前麻醉藥物緩緩注入鼻腔，并囑其咽下;支氣管鏡前端用潤滑劑擦拭，保證其光滑，減少對鼻腔的刺激;過聲門后協助患者頭部放平，囑患者進行平穩的深呼吸。

1.3.2.3 心理舒適的護理:協助患者擺放體位過程中，詳細講解操作程序，明確告知患者操作過程中容易出現的不適及應對方法。支氣管鏡進入氣道過程中，緊握患者雙手，并不斷安慰和鼓勵患者，幫助其鎮靜，轉移注意力，緩解患者緊張心理和呼吸窘迫感。術中不間斷告知患者操作進程，以利于患者配合順利。

1.3.3 術后舒適護理

1.3.3.1 檢查后要求患者平臥20 min［4］，密切觀察患者病情變化，做好術后宣教，告知患者進食時間，進食方法;囑患者少講話;不可用力咳嗽、咳痰等。

1.3.3.2 說明術后可能出現的鼻咽部不適、疼痛、聲音嘶啞、頭暈、吞咽不暢等，休息后可逐漸緩解。

1.3.3.3 社會舒適護理:電子纖維支氣管鏡檢查為侵入性的檢查，患者家屬情緒緊張。要理解家屬的心情，詳細轉述檢查過程中患者情況，操作后請家屬及時陪伴在患者床旁，滿足雙方的歸屬需求。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組舒適度、滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

3 討論

舒適護理的實施，體現了以患者為中心，為患者提供優質護理服務的護理精髓，使患者感受到親人般的溫暖［5］，在心理上獲得了滿足，生理上降低不適感，促進患者積極配合檢查的信心，縮短檢查時間，減少并發癥的發生，利于患者早日康復。

表1 2組舒適度、滿意度比較 n=100，例(%)

舒適護理模式貫穿于纖維支氣管鏡檢查始終，內鏡室護士必須掌握相關的專業知識，才能以精湛的技術和專業的服務，科學地為患者解除痛苦。開展舒適護理，利于促進內鏡室護理人員提高專業理論水平。

舒適護理在纖維支氣管鏡檢查運用中，要求護理人員具備良好的護患溝通能力，敏銳的觀察能力和正確的判斷能力，才能及時為患者提供有效的健康宣教內容，及時發現診療過程中的異常并作出正確的處理。開展舒適護理，利于內鏡室護理人員提高專業素質。

舒適護理的運用，要求護理人員具有同情心，富有愛心，時刻滿足患者生理、心理、安全的需求，利于內鏡室護理人員提高職業道德，加強責任心，認真對待工作中每個細節。

實施舒適護理，利于提高患者對內鏡室護理人員工作的滿意度。從接待患者至患者離開內鏡室，要求護理人員和藹可親，尊重患者，主動與患者交流。對患者給予理解和重視，在構建和諧護患關系中積極主動，利于贏得患者的信任和信賴，從而降低了護理糾紛，提高患者對內鏡室護理工作的滿意度。

1 劉長庭主編.纖維支氣管鏡診斷治療學.第2版.北京:北京大學醫學出版社，2009.50-51.

2 蕭豐富主編.蕭式舒適護理.第6版.臺北:華杏出版股份有限公司，1998.7-9.

3 盛秀芳.舒適護理在鼻內鏡圍手術期患者中的應用.中國中醫急癥，2010，19:715-716.

4 劉長庭.纖維支氣管鏡診斷治療學.第2版.北京:北京大學醫學出版社，2009.50-51.

5 代彩霞.舒適護理在后腹腔鏡腎切除手術患者中的應用.護理實踐與研究，2010，7:63-65.