中藥聯合呼吸訓練治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效研究

王湘雨

[摘要] 目的 探討中藥治療聯合呼吸訓練治療對老年慢性阻塞性肺疾病治療效果分析。 方法 選擇2010年10月～2011年5月來筆者所在醫院就診的100例老年慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組主要采用中藥治療以及常規康復治療；觀察組主要采用中藥以化痰、祛瘀、固腎培元藥物為主，在此基礎上加強呼吸訓練治療，指導老年患者做呼吸體操訓練、腹式呼吸訓練。 結果 通過臨床對兩組患者進行康復治療，觀察組患者的VC、FVC、FEV1、PaO2以及呼吸困難癥狀均有很大的改善（P＜0.05），而對照組患者的肺功能、動脈血氣以及呼吸困難癥狀沒有明顯的改變。 結論 中藥配合呼吸訓練治療老年慢性阻塞性肺疾病效果非常滿意。

[關鍵詞] 呼吸訓練；中藥治療；慢性阻塞性肺疾病；療效

[中圖分類號] R563.8???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2012）15-94-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常見病，多發病，由于病情的反復發作導致病情的加重，嚴重影響患者的生存質量，甚至嚴重危害患者的生命[1]。為了提高老年患者呼吸耐力和肌力，改善肺功能，提高患者的生活質量，筆者在臨床上對老年慢性阻塞肺疾病患者采用中種藥物治療配合呼吸訓練治療，取得顯著的效果，現具體報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2010年10月～2011年5月來筆者所在醫院就診的老年慢性阻塞性肺疾病患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各組均50例。其中觀察組男28例，女22例；年齡60～80歲，平均（65.0±5.2）歲；病程1～20年，平均（5.2±1.7）年。對照組男30例，女20例；年齡61～78歲，平均（70.1±4.6）歲；病程1～18年，平均（5.1±2.3）年。兩組患者的病程、年齡以及性別等一般資料比較（P＞0.05），差異無統計學意義，具有可比性。

1.2?治療方法

對照組主要采用中藥治療以及常規康復治療，加強體育鍛煉，提高患者的機體免疫力改善機體狀況。觀察組主要采用中藥以化痰、祛瘀，固腎培元藥物為主，藥用：北杏仁、蘇子、地龍、桔紅、射干、葶藶子各10 g，白術、桑白皮各15 g，田七6 g, 紫菀、菟絲子、山茱萸、枇杷葉、益智仁各15 g，炙甘草5 g。然后在采用中藥治療的過程中根據患者的癥狀添加藥用，中藥的用法為1劑/d，每天早晚服用，7 d為1個療程。根據患者的病情可以用3～4個療程。在此基礎上加強呼吸訓練治療，指導老年患者做呼吸體操訓練、腹式呼吸訓練。在進行呼吸訓練時，患者取半坐臥位、全身自然放松，然后吸氣時使腹部鼓起，呼氣時使腹部下陷，并且應該要求呼氣的時間是吸氣時間的2倍，2次/d，1次30 min，堅持3個月[2]。治療前后對兩組患者進行心電圖、動脈血氣以及肺功能檢查。

1.3?觀察指標

在臨床治療的過程中，觀察記錄兩組患者訓練前后的肺活量VC（L）、用力肺活量FVC （%）、第1秒用力呼氣流速FEV1（%）、動脈血氧分壓PaO2（mm Hg）以及呼吸困難癥狀等，通過以上指標進行分析機體恢復情況。

1.4?統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2?結果

通過臨床對兩組患者進行康復治療，觀察組患者的VC、FVC、FEV1、PaO2以及呼吸困難癥狀在治療后均有很大的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；而對照組患者的肺功能、動脈血氣以及呼吸困難癥狀沒有明顯的改變。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3?討論

老年慢性阻塞性肺疾病的臨床特征主要是呼吸系統的慢性氣流阻塞。本研究中患者的臨床癥狀主要是血瘀、痰阻、腎虛失納，并伴有各種慢性病。由于老年人呼吸系統隨著年齡增長出現退行性變化，且由于呼吸道肌張力降低、利用氧的能力下降以及肺活量減少，從而很容易發生肺部疾病。再加上老年人呼吸道皮膚黏膜及支氣管上皮均結構萎縮，呼吸道纖毛活動減少，降低了呼吸道的自凈作用，使呼吸道對細菌和異物的抵抗清除能力降低[3]。由于老年人呼吸系統的上述特點，很容易造成慢性阻塞性肺疾病的發生以及惡化。因此，在治療的過程中采用中藥治療配合呼吸訓練治療對治療老年慢性阻塞性肺疾病具有非常好的臨床效果。

在臨床治療的過程中主要采用北杏仁、蘇子、地龍、桔紅、射干、菟絲子、山茱萸、枇杷葉、益智仁等藥物，具有化痰、祛瘀血、固腎培元的效果，然后配合呼吸訓練治療，增加呼吸時肌運動的幅度，降低呼吸肌耗氧量，加大老年患者的肺活量。在臨床治療的過程中將兩者有機地結合，可以改善患者的缺氧狀態、提高患者的呼吸肌供氧功能，改善患者呼吸肌的收縮功能。

綜上所述，在臨床治療老年慢性阻塞性肺疾病采用中藥配合呼吸訓練治療不僅效果顯著，而且可以自行掌握鍛煉強度，沒有任何設備以及場地的要求，簡單易行、安全可靠，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 方永春.呼吸訓練對老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸機能康復效果的作用研究[J].當代醫學，2011，17（31）：37-38.

[2] 劉秋云，趙靜，王苑.康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者心肺功能的影響[J].健康教育，2009，（5）：435-437.

[3] 鄭俊蘭，黃忠碧，熊洪，等.呼吸訓練對慢性阻塞性肺病病人緩解期肺功能的影響[J].護理研究，2006，（1）：129.

（收稿日期：2012-04-17）