護理干預在腹膜炎患者術后胃腸功能的效果評價

李茂娟

云南省羅平縣人民醫院普外科，云南 羅平 655800

資料顯示［1］，腹膜炎是細菌侵襲腹腔臟器發生感染所引起的疾病，以腹痛、腹肌緊張、惡心、嘔吐及白血球升高等為主要癥狀。臨床上腹膜炎的治療方法可分為非手術和手術兩種。腹膜炎在治療上以消除致病因為主，根據不同病因采取不同治療措施。腹膜炎手術患者，由于術后需臥床休息，胃腸蠕動減少導致胃腸功能得不到及時恢復，容易使毒素被吸收，易產生腸粘連、腸梗阻等并發癥，對患者的術后恢復產生了不利因素。為預防腹膜炎患者術后腸胃功能紊亂的產生、減少術后并發癥、加速患者胃腸功能的恢復、促進早日排氣，我院采用護理干預方法對腹膜炎術后患者進行護理，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取我院2011年1月～2012年4月收治的78例采取手術治療的腹膜炎患者，按照患者自愿原則隨機將其分為兩組，每組39例。觀察組39例患者，年齡在18～76歲之間，平均年齡 (36.4±3.5)歲，其中男性22例，女性17例，原發性腹膜炎2例，繼發性腹膜炎37例。對照組39例患者，年齡在19～75歲之間，平均年齡 (34.8±3.7)歲，其中男性23例，女性16例，原發性腹膜炎1例，繼發性腹膜炎38例。兩組患者均采用全麻進行手術，且兩組患者的基本資料、臨床癥狀及手術方法比較無統計學差異 (P＞0.05)，存在可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組 采用護理干預法在手術前對患者講解，使患者和家屬認識到術后早期活動可防止并發癥的發生［2］;在術后對患者進行早期活動方法的指導，多與患者溝通，掌握患者的心理變化;手術24 h后對患者進行擦浴，并用熱水每晚泡腳以促進血液循環，配合遠紅外線理療法和腹部按摩法進行腹部理療，以增加胃腸蠕動功能的恢復。

1.2.2 對照組 采用常規護理法對患者進行常規護理，術前及術后均沒有對早期活動進行講解及指導，沒有及時掌握患者心理變化，但同樣在手術24 h后對患者進行擦浴，并用熱水每晚泡腳以促進血液循環，配合遠紅外線理療法和腹部按摩法進行腹部理療，以增加胃腸蠕動功能的恢復。

1.3 效果評價標準［3］術后每2小時用聽診器對患者進行聽診，主要檢測腸鳴音恢復時間，并詢問患者首次排氣及排便時間。以腸鳴音恢復時間的早晚作為評價標準，24小時內為恢復好，24－48小時為恢復較好，48小時以上為恢復差。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS14.0對兩組數據進行統計學處理，用χ2檢驗作為計量資料，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后胃腸功能恢復比較 觀察組與對照組的患者術后腸胃功能恢復率比較分別為97.44% (38/39)、92.31%(36/39)，兩組比較有統計學差異 (P＜0.05)，比較結果見表1。

表1 兩組術后胃腸功能恢復比較 (n%)

2.2 兩組恢復指標比較［4］兩組術后首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間比較均有統計學差異 (P＜0.05)，比較結果見表2。

表2 兩組恢復指標比較

3 討論

臨床上將腹膜炎分為原發性和繼發性兩類［5］。原發性腹膜炎腹腔內無原發病灶，多數是由病原菌經血循環等途徑感染所致，故發病者多為體質虛弱或抵抗力低下;繼發性腹膜炎在臨床常見，主要由腹腔內臟器炎癥、穿孔或損傷破裂所致，致病菌一般為混合型。腹膜炎的治療方法一般有非手術治療和手術治療兩種，以手術治療較常用。胃腸蠕動功能的恢復，是腹膜炎術后的一個重要過程，術后早期活動能增強體內臟器代謝能力，提高交感神經的興奮性，對胃腸蠕動功能的恢復起重要促進作用［6］。同樣對腹部按摩可加速胃腸血運，刺激胃腸神經使胃腸蠕動反射性增強，使氣體早日排出。術后腹部紅外線理療通過對皮膚感受器的刺激，起到調節腰骶部神經和促使腹部毛細血管擴張的作用［8］，加速血液循環，增強新陳代謝，從而達到促進胃腸蠕動功能恢復的作用。

采用護理干預法對腹膜炎術后患者進行護理，在普通護理的基礎上增加了心理干預護理，使患者在接受治療時放下心理負擔，減輕對手術的恐懼感，在術后對患者進行耐心的早期活動指導，促進胃腸蠕動功能及早恢復，提高了患者手術后的自我護理能力，達到術后早排氣、早進食的目的，并減少感染，避免術后腸粘連和腸梗阻等并發癥的發生。而常規的護理雖然也做到對患者進行溫水足浴、腹部按摩及相應的理療工作，但是沒有在思想上幫助患者正確認識腹膜炎術后的康復工作，往往由于患者術后的緊張心理，不敢活動而對術后胃腸功能的恢復起到了阻礙的作用，達不到預期的恢復效果。

綜上所述，護理干預法對于腹膜炎術后胃腸功能的恢復起到了相當重要的作用，尤其以心理疏導、減輕患者心理壓力尤為重要。采用護理干預法在腹膜炎患者術后康復中，縮短患者首次排氣時間、腸鳴音恢復時間及首次排便時間，收到了較好的效果。

［1］吳在德.外科學［M］北京:人民衛生出版社，2000:538－541.

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［4］韓國芳.針灸對腹部術后腸胃功能恢復的影響［J］.中國民間療法，2010，18.(8):11.

［5］陳永彤，方文，諸蕊玉等.腹部術后早期鍛煉對胃腸蠕動功能恢復的影響［J］.中華護理雜志，2001，36(11):834－835.

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［8］張弘彬，孫文郁，楊大業等.腹部手術后功能性胃排空障礙［J］.中國現代醫學雜志，2007，17(1):9 8.